何丽雅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:擅长儿内科常见病、多发病(如反复呼吸道感染,慢性咳嗽,肺炎,胃肠道疾病等)的诊治。擅长儿童贫血、出血、血小板和白细胞异常等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

中华医学会儿科全科学组委员,广东优生优育协会儿童营养与健康委员会副主任委员。广东省预防接种异常反应专家组专家,广东省生物医学工程血液血管分会常委,广东省医疗鉴定专家组专家。美国St.Jude儿童研究院访问学者。

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个人擅长
擅长儿内科常见病、多发病(如反复呼吸道感染,慢性咳嗽,肺炎,胃肠道疾病等)的诊治。擅长儿童贫血、出血、血小板和白细胞异常等疾病的诊治。展开
  • 宝宝流鼻涕一直不好怎么办

    宝宝流鼻涕持续超过2周未缓解,需区分病因并针对性处理,可能涉及过敏、鼻窦炎或慢性鼻炎,建议先就医明确诊断再规范治疗。一、先排除病理性因素持续流涕可能是急性鼻炎未愈(感冒后病毒感染后鼻黏膜修复延迟),或转为过敏性鼻炎(接触尘螨、花粉等过敏原时症状加重,常伴打喷嚏、鼻塞),也可能继发鼻窦炎(脓涕、头痛、嗅觉减退)。需观察是否有发热、精神差、脓涕等感染征象,或夜间打鼾、张口呼吸等腺样体肥大表现。二、针对性家庭护理方案生理盐水洗鼻:每日2~3次,使用婴幼儿专用洗鼻器(压力≤50cmH?O),稀释分泌物并减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞和流涕。环境控制:保持室内湿度40%~60%,定期清洁床单被罩(防尘螨),避免接触香烟烟雾、香水等刺激性气味。饮食调理:多喝水(每日100~150ml/kg),6个月以上可适当补充富含维生素C的辅食(如猕猴桃泥),但需避免生冷食物(中医认为易加重寒饮)。三、需就医的关键信号若出现持续脓涕(超过10天)、高热不退、面部肿胀、精神萎靡,或流涕伴喘息、皮疹等全身症状,需及时就诊。医生可能通过鼻内镜、过敏原检测或鼻窦CT明确病因,过敏性鼻炎需遵医嘱使用抗组胺药(如西替利嗪滴剂)或鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂),严禁自行服用任何中成药或复方感冒药(如含伪麻黄碱成分药物可能影响婴幼儿血压)。四、中医辅助调理原则中医认为久涕不止多属"鼻渊"范畴,若辨证为肺脾气虚(鼻涕清稀、神疲乏力),可在医师指导下使用玉屏风颗粒(需面诊辨证);属肺经郁热(黄稠涕、咽喉痛),可用辛夷清肺饮加减。日常可用生姜3片+红枣5颗煮水(3岁以下减量),温服可改善寒饮型流涕。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童空气污染健康防护指南[J].中国妇幼健康研究,2021,32(5):641-645.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:156-159.[3]《中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)》[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):217-225.

    2026-10-08 14:44:21
  • 儿童对牛奶过敏怎么办?

    儿童对牛奶过敏需立即停止含牛奶制品摄入,及时就医明确过敏原,通过替代食品、脱敏治疗及日常护理管理过敏症状,同时建立长期饮食监测机制。一、明确过敏原与过敏类型牛奶过敏是儿童常见食物过敏,由免疫系统对牛奶蛋白(如酪蛋白、乳清蛋白)过度反应引发,表现为皮疹、呕吐、腹泻等症状。建议通过过敏原检测(皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测)明确致敏蛋白,避免重复接触。根据过敏严重程度分为轻度(局部皮疹)、中度(全身症状)、重度(过敏性休克),不同类型需不同干预策略。二、科学替代与饮食管理1.基础替代方案:用深度水解蛋白配方奶粉(适合0~1岁婴幼儿)、氨基酸配方奶粉(严重过敏儿童)替代普通牛奶,确保营养均衡。年龄较大儿童可选择植物奶(如大豆、燕麦奶),但需注意添加钙和维生素D。2.规避隐藏过敏原:加工食品(如蛋糕、沙拉酱)常含牛奶成分,购买时查看配料表,避免"乳清""酪蛋白"等标识。家庭烹饪需避免交叉污染,餐具单独清洗。三、脱敏治疗与医疗干预1.标准化脱敏治疗:在医生指导下进行牛奶蛋白逐步脱敏,从小剂量开始,每周递增,需持续6~12个月,期间密切监测反应。2.应急处理:若出现轻度过敏,可服用抗组胺药(如西替利嗪)缓解症状;重度过敏需立即注射肾上腺素,并拨打急救电话。严禁自行服用,必须在专业医疗机构监护下进行。四、长期健康管理儿童牛奶过敏多随年龄增长逐渐缓解(约80%患儿5岁后可耐受),但需定期复查过敏原。建立饮食日记,记录过敏反应与食物关联,每3~6个月由儿科或过敏专科医生评估免疫状态。学龄前儿童需补充维生素D和钙,通过豆制品、绿叶菜等食物满足营养需求。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2023年)[R].2023.[2]《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童食物过敏诊疗指南(2022年版)[J].中华儿科杂志,2022,60(5):389-395.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

    2026-10-08 14:40:54
  • 新生婴儿不吃奶总睡觉是什么原因

    新生婴儿不吃奶总睡觉可能是生理适应期的正常现象,也可能与喂养方式不当、环境刺激不足或潜在健康问题有关,需结合具体表现判断。一、生理适应期的正常睡眠模式新生儿出生后前几天睡眠占每日20~22小时,且吃奶后易进入深睡眠(深睡眠:睡眠周期的深度阶段,此时身体放松、呼吸平稳,对外界刺激反应弱)。若婴儿吃奶后自然入睡,且体重增长正常(每日增重20~30克)、无其他异常表现,可能是正常生理现象,无需过度干预。二、喂养方式不当导致的喂养不足喂养间隔过长:若超过3~4小时未哺乳,婴儿可能因过度饥饿而嗜睡,或因体力不支无法有效吸吮。吸吮效率低:母乳喂养时乳头衔接不当(婴儿未含住乳晕)、奶粉冲泡过稀,会导致婴儿摄入热量不足,引发低血糖(低血糖:血液中葡萄糖浓度过低,婴儿表现为嗜睡、哭声微弱、皮肤苍白)。三、环境因素与感官刺激不足睡眠环境过暗:新生儿视网膜发育不完善,过暗环境可能延长睡眠周期;缺乏清醒期刺激:婴儿清醒时若未进行适当抚触、说话等互动,易陷入长时间睡眠循环,错过吃奶时间窗口。四、潜在健康问题的警示信号体温异常:发热或低体温(低体温:体温<36℃)会导致婴儿精神萎靡、吃奶减少;黄疸持续不退:病理性黄疸(胆红素值>15mg/dl)可能伴随嗜睡、吸吮无力;感染风险:呼吸道感染、败血症等感染性疾病早期,婴儿常表现为拒奶、嗜睡、反应差。若婴儿持续超过6小时未吃奶且唤醒困难,或伴随体重增长缓慢(每日<15克)、呼吸急促、频繁呕吐等症状,需及时就医检查血糖、血常规及感染指标。日常护理中应遵循"按需喂养"原则,每次哺乳前轻揉婴儿足底、轻弹脸颊刺激清醒,确保喂养过程中环境光线适中、互动充分。参考文献:[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新生儿喂养指南(2021)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(1):1-5.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.

    2026-10-08 14:39:42
  • 宝宝一躺下就咳嗽

    宝宝一躺下就咳嗽多因呼吸道分泌物引流不畅、胃食管反流或过敏因素刺激所致,需结合伴随症状排查病因并调整睡眠姿势。一、呼吸道分泌物淤积导致夜间咳嗽宝宝平躺时,呼吸道分泌物(如痰液)因重力作用易淤积在气管或支气管内,刺激黏膜引发咳嗽。若伴随流涕、鼻塞、呼吸急促等症状,可能是感冒或支气管炎恢复期表现。中国儿童呼吸道疾病诊疗指南指出,此类情况需保持空气湿度40%~60%,适当抬高上半身15°~30°缓解症状。二、胃食管反流诱发夜间咳嗽婴幼儿贲门括约肌发育不完善,平躺时胃内容物易反流至食道,酸性物质刺激咽喉引发咳嗽。若伴随反酸、呕吐、夜间哭闹等表现需警惕。《中国居民膳食指南》建议睡前1~2小时避免进食,喂奶后竖抱拍嗝20~30分钟,少量多餐可减少反流发生。三、过敏因素与环境刺激尘螨、花粉等过敏原在夜间密闭环境中浓度升高,诱发过敏性咳嗽。若伴随打喷嚏、揉鼻子、皮疹等症状需考虑过敏。《儿童过敏性疾病诊疗指南》推荐定期清洁床上用品,使用防螨床品,保持室内通风,必要时在医生指导下使用抗组胺药物。四、咳嗽变异性哮喘的夜间特征哮喘患儿夜间迷走神经兴奋,气道敏感性增加,易出现"夜间阵发性咳嗽",表现为干咳为主、运动后加重。需注意与普通感冒咳嗽区分,若咳嗽持续>4周且抗生素无效,应及时就医排查。《儿童支气管哮喘防治指南》强调规范吸入糖皮质激素治疗的重要性。宝宝夜间咳嗽多为良性生理现象或轻微病理反应,家长需观察伴随症状,调整睡眠体位,保持环境适宜。若出现高热、呼吸困难、精神萎靡等情况,应立即就医。严禁自行服用止咳药或抗生素,所有药物使用需经医生诊断后开具处方。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(2):83-88.[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(11):856-862.[3]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.

    2026-10-08 14:37:53
  • 小儿塞肛门的退烧药叫什么

    小儿塞肛门的退烧药主要是对乙酰氨基酚栓和布洛芬栓,属于非甾体抗炎药(NSAIDs)和苯胺类衍生物,通过直肠吸收发挥退热作用,适用于口服困难或持续高热的儿童。一、常用栓剂种类及特点1.对乙酰氨基酚栓(扑热息痛栓)适用年龄:2个月以上婴儿及儿童均可使用。作用机制:通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成酶,减少发热介质生成,从而降低体温。优势:胃肠道刺激小,适合呕吐或服药困难的患儿,单次退热持续时间约4~6小时。2.布洛芬栓适用年龄:6个月以上儿童适用。作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素合成,兼具退热和抗炎镇痛效果。优势:退热强度略高于对乙酰氨基酚,持续时间6~8小时,适合高烧不退或伴有肌肉酸痛的情况。二、使用注意事项1.用药时机与剂量仅在体温≥38.5℃且伴有明显不适时使用,避免频繁用药(24小时不超过4次)。严格按照说明书选择对应年龄剂型,避免超量导致肝肾功能损伤。2.特殊人群禁忌对乙酰氨基酚禁用于严重肝肾功能不全患儿;布洛芬禁用于脱水、哮喘或消化道溃疡病史儿童。蚕豆病(G6PD缺乏症)患儿慎用对乙酰氨基酚,可能诱发溶血反应。三、替代方案与安全提示1.物理降温辅助配合温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、减少衣物等方式增强退热效果。退热期间需补充口服补液盐,避免脱水导致体温反复升高。2.用药安全原则栓剂需洗净双手后缓慢塞入肛门2cm以上,避免药物过早排出影响吸收。若持续高热超过3天或伴随抽搐、皮疹等症状,需立即就医排查感染源。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-735.[2]《中国儿童普通感冒规范用药指南》编写组.中国儿童普通感冒规范用药指南[J].临床儿科杂志,2020,38(5):321-326.

    2026-10-08 14:36:00
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