-
擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
展开-
做宫颈癌筛查挂什么科
做宫颈癌筛查建议挂妇科或妇幼保健科。宫颈癌筛查主要包括HPV检测和宫颈液基薄层细胞学检查，需由妇科专业医师操作采样。一、不同人群筛查科室选择1.成年女性常规筛查成年女性（21~65岁）建议每年或每3年进行一次宫颈癌筛查，直接挂妇科号即可。妇科医师会根据年龄、性生活史等情况选择合适的筛查方案，如HPV+TCT联合检测或单独HPV检测。2.特殊人群筛查已婚/有性生活女性：直接挂妇科号，无需额外科室。未婚女性：若有性生活史，仍需挂妇科号；无性生活史者一般不建议筛查。产后/更年期女性：可挂妇科或原就诊科室，筛查频率同常规女性。3.妇幼保健机构筛查部分地区妇幼保健院设有专门的"妇女保健科"或"宫颈疾病筛查门诊"，可优先选择此类科室，尤其适合有医保报销需求或希望获得更细致妇幼服务的女性。二、筛查前注意事项检查前24小时：避免性生活、阴道冲洗、阴道用药及妇科检查。最佳检查时间：月经结束后3~7天内，此时宫颈分泌物较少，便于采样。特殊情况：若处于急性阴道炎、宫颈炎发作期，需先治疗炎症再复查。三、筛查结果异常处理HPV阳性：需进一步做阴道镜检查及宫颈活检，明确是否存在癌前病变。TCT异常：可能提示炎症或癌前病变，需结合HPV结果决定下一步检查。复查建议：若筛查结果正常，可按医生建议定期复查；异常结果需遵医嘱随访。宫颈癌筛查是预防宫颈癌的关键措施，建议符合条件的女性定期筛查。筛查结果异常时不必过度恐慌，多数宫颈病变可通过早期干预治愈。具体筛查方案及科室选择请以就诊医院实际安排为准。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防控指南(2020年版)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(1):1-10.[2]中华医学会妇科肿瘤学分会.中国子宫颈癌筛查指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3):161-167.[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:324-330.
2026-10-08 14:45:09 -
请问长效避孕药好还是短效避孕药好一些
短效避孕药通常更优，其副作用少、可控性强，适合规律服药者；长效避孕药激素含量高，停药后可能影响月经，更适合短期使用。选择时需结合自身健康状况、服药依从性及医生建议综合决定。一、药物成分与作用机制差异短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）通过低剂量雌激素和孕激素（复方制剂）抑制排卵，需每日服用；长效避孕药（如左炔诺孕酮炔雌醚片）采用高剂量雌激素+长效孕激素，通过一次给药维持避孕效果约1个月。两者均通过抑制排卵或改变宫颈黏液实现避孕，但激素暴露量差异显著。二、安全性与副作用对比短效避孕药：雌激素含量仅为长效制剂的1/10~1/20，突破性出血、乳房胀痛等副作用发生率较低，停药后月经周期恢复快，长期使用不增加血栓风险（WHO研究显示，低剂量雌激素制剂血栓风险与普通人群无显著差异）。长效避孕药：激素蓄积效应明显，可能导致月经紊乱（如经期延长、经量增多）、体重增加等，部分使用者停药后需3~6个月恢复正常周期，且有研究提示长期使用可能增加卵巢囊肿风险。三、适用人群与使用场景短效避孕药：适合月经规律、无吸烟史、无严重慢性病（如高血压、糖尿病）的育龄女性，尤其推荐用于痤疮治疗（部分制剂含抗雄激素成分）或痛经管理。需注意漏服风险，建议设置手机提醒或使用自动服药器。长效避孕药：仅推荐短期使用（如出差、旅行期间），或因漏服短效药无法坚持者。哺乳期女性、40岁以上吸烟女性、有血栓家族史者禁用。四、停药后生育影响短效避孕药停药后次月即可备孕，对胎儿无不良影响；长效避孕药因激素在体内代谢较慢，建议停药后3个月再备孕，期间可采用避孕套等过渡避孕方式。参考文献：[1]中华医学会计划生育学分会.中国长效和短效口服避孕药临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：829-834.[2]WorldHealthOrganization.Usingcontraceptives：WHOtechnicalreportseries[R].Geneva：WHO，2018：1-210.
2026-10-08 14:41:01 -
有子宫肌瘤能吃当归吗？
有子宫肌瘤时，不建议自行服用当归。当归虽为常用补血中药，但可能促进血液循环，需结合个体体质和肌瘤性质综合判断，需经中医师辨证后再使用。一、当归的功效与子宫肌瘤的关联性当归主要功效为补血活血（通俗解释：能促进血液运行、滋养气血），现代药理研究显示其含有的阿魏酸等成分可能影响激素水平。临床观察发现，部分肌瘤患者服用当归后可能出现月经增多、经期延长等症状，尤其对激素依赖性肌瘤（雌激素敏感型）可能存在潜在风险。二、中医理论中的适用与禁忌中医认为肌瘤多属“癥瘕”范畴，病机涉及气滞血瘀、痰湿凝聚。若辨证为气血瘀滞型（表现为经血色暗有块、小腹刺痛），当归可辅助调理；但湿热体质（口苦、舌苔黄腻）或气虚不摄型（乏力、易出血）者服用后可能加重症状。【严禁自行服用，必须面诊辨证】三、现代医学的循证建议国际妇产科联盟（FIGO）指南指出，子宫肌瘤治疗需优先评估症状与肌瘤大小，无症状者定期观察即可。当归作为中药，目前尚无明确证据支持其可缩小肌瘤或改善症状，且缺乏标准化剂量研究。美国梅奥诊所建议：服用任何中药前均需告知主治医生，避免与激素类药物（如避孕药）产生相互作用。四、安全用药原则避免长期服用：当归性温，连续服用超过2周需评估体质变化。特殊人群慎用：孕妇、经期女性、肝肾功能不全者禁用。替代方案：可选择山药、茯苓等平和食材调理脾胃，减少肌瘤生长风险。参考文献:[1]中华中医药学会妇科分会.子宫肌瘤中医诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(15):1321-1325.[2]FIGO.Clinicalmanagementofuterinefibroids:FIGOcommitteeopinion[J].IntJGynaecolObstet，2019，147(2):129-140.[3]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫肌瘤中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2021，41(3):289-294.
2026-10-08 14:39:50 -
腰疼例假推迟哪些原因
腰疼伴随例假推迟可能由内分泌失调、妇科炎症、腰椎劳损或中医"肾虚血瘀"等因素引起，需结合月经周期、疼痛性质等综合判断。一、内分泌紊乱与激素失衡女性内分泌系统受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，长期压力、作息紊乱或营养不良会导致激素分泌异常。雌激素水平波动可引发子宫内膜增殖不良，表现为月经推迟；同时，激素失衡影响盆腔血液循环，刺激腰骶部神经引发疼痛。研究表明，长期熬夜会使皮质醇升高20%-30%，导致黄体功能不足，月经周期延长达10-14天[1]。二、妇科疾病与盆腔充血慢性盆腔炎或附件炎会造成盆腔组织充血水肿，炎症刺激可放射至腰骶部引发疼痛。子宫内膜异位症时异位病灶受激素影响周期性出血，压迫盆腔器官导致月经延期。超声检查显示，子宫内膜厚度＜8mm可能提示雌激素不足，而＞14mm则需警惕内膜增生风险[2]。此外，多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，常伴随月经稀发与下腹部隐痛。三、腰椎劳损与神经压迫长期久坐或姿势不良可引发腰肌劳损，腰椎间盘突出压迫神经根时，疼痛沿臀部向大腿后侧放射，部分患者会伴随月经周期波动。中医认为"腰为肾之府"，肾气亏虚则腰膝酸软，气血瘀滞导致经血运行不畅。《中医诊断学》指出，肾虚血瘀型月经后期可见经量少、色暗有块，伴腰骶冷痛[3]。四、中医辨证分型肾虚血少型：腰膝酸软伴头晕耳鸣，月经色淡量少，宜补肾养血，如归肾丸加减。气滞血瘀型：经前乳房胀痛，经血夹块，可予柴胡疏肝散。严禁自行服用，必须面诊辨证。建议先通过妇科超声、性激素六项检查排除器质性病变，若持续3个月经周期异常，应及时就医。日常注意规律作息，避免久坐，经期可热敷腰部缓解症状。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3):189-195.[2]中国医师协会超声医师分会.妇科超声检查指南(2022)[J].中华超声影像学杂志，2022，31(1):1-8.[3]高树中，杨骏.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社，2021:124-126.
2026-10-08 14:37:19 -
查妇科检查有哪些项目
妇科检查项目包括基础检查（如妇科内诊、白带常规）、影像学检查（B超）、激素检测（性激素六项）及宫颈筛查（TCT+HPV）等，具体需根据年龄、症状及健康需求选择。一、基础检查项目基础检查是妇科常规筛查的核心，包括妇科内诊（通过窥阴器观察阴道、宫颈情况，触诊子宫及附件）、白带常规（检测阴道清洁度、霉菌、滴虫等病原体）。妇科内诊可初步发现宫颈息肉、阴道炎症等问题，白带常规能明确感染类型，为后续治疗提供依据。二、影像学检查B超检查是妇科常用影像学手段，包括经腹部B超和经阴道B超。经阴道B超无需憋尿，能更清晰显示子宫、卵巢及盆腔结构，可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症等病变。B超检查是筛查妇科器质性疾病的重要工具，尤其适用于月经异常、腹痛等症状的初步诊断。三、内分泌与肿瘤标志物检测性激素六项（包括雌二醇、睾酮等）可评估卵巢功能，辅助诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰等内分泌疾病。肿瘤标志物如CA125、CA153等，有助于筛查卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，常与影像学检查联合使用提高诊断准确性。四、宫颈专项筛查宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测是宫颈癌筛查的“黄金组合”。TCT能发现宫颈细胞形态异常，HPV检测可识别高危型病毒感染，两者联合可将宫颈癌筛查准确率提升至95%以上。筛查建议：21~65岁女性每3~5年做一次联合筛查，具体频率需遵医嘱调整。妇科检查需根据年龄、症状及病史选择项目，建议每年进行一次全面体检。检查前需注意避开月经期，检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药。如有异常出血、腹痛或分泌物异常，应及时就诊，严禁自行服用药物或延误治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国妇女宫颈癌综合防治指南(2020年版)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1449-1455.[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-135.[3]《临床诊疗指南·妇科分册》[M].人民卫生出版社，2007：45-56.
2026-10-08 14:36:09
