孙同文

郑州大学第一附属医院

擅长:冠心病,高血压,心律失常,心肌病等疾病的诊治。

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冠心病,高血压,心律失常,心肌病等疾病的诊治。展开
  • 盐酸格拉司琼片的功效与作用

    盐酸格拉司琼片是一种选择性5-羟色胺3受体拮抗剂,主要用于预防和治疗由化疗、放疗或手术等引起的恶心呕吐症状,通过抑制中枢神经系统及胃肠道的5-羟色胺3受体,有效阻断恶心呕吐反射弧。一、针对化疗引起的恶心呕吐对接受高致吐性化疗方案(如顺铂等药物联合方案)的患者,可显著降低急性恶心呕吐发生率,多数研究显示其有效率可达80%以上,且作用持续时间覆盖化疗后24-48小时,减少患者因呕吐导致的脱水、电解质失衡等并发症风险。二、针对放疗引起的恶心呕吐在接受头颈部、腹部等部位放疗的患者中,尤其适用于预防放疗期间及放疗后24小时内的恶心呕吐症状,临床数据表明其能使恶心呕吐的完全缓解率提升约30%,改善患者放疗期间的生活质量,减少因呕吐中断治疗的情况。三、针对术后恶心呕吐用于预防和治疗手术后(尤其是全身麻醉或使用阿片类镇痛药的手术)出现的恶心呕吐,可降低术后24小时内恶心呕吐的发生率约40%,且对儿童患者(需严格按体重调整剂量)也有明确的安全有效证据支持,减少术后恢复过程中的不适。四、特殊人群用药注意老年患者(年龄≥65岁)应在医生评估下使用,避免与其他可能延长QT间期的药物联用;肝肾功能不全患者需根据指标调整剂量,避免蓄积毒性;孕妇及哺乳期女性不建议使用,如必须使用需权衡利弊;12岁以下儿童(除体重超标的特殊情况)不推荐常规使用,需严格遵循医嘱。五、非药物干预建议用药期间建议患者保持清淡易消化饮食,少量多餐,避免油腻、刺激性食物;化疗/放疗前可提前1-2小时服用,同时结合深呼吸、放松训练等非药物方法,能进一步降低恶心呕吐的发生概率,提高整体治疗耐受性。

    2026-10-20 10:56:15
  • 被毛毛虫蛰了怎么治疗

    被毛毛虫蛰后,应立即用胶带粘除毒毛,用肥皂水清洗,冷敷缓解疼痛,必要时外用糖皮质激素软膏或口服抗组胺药,严重时需就医。一、紧急处理:快速清除刺激源被蛰后立即用透明胶带(黏性强的医用胶带更佳)反复粘贴患处,可粘除残留毒毛(毛毛虫蛰伤常伴随毒毛残留)。随后用肥皂水或清水彻底冲洗伤口,避免毒毛残留引发二次刺激。清洗后用干净毛巾轻拍吸干水分,保持伤口干燥。二、局部症状缓解:冷敷与药物干预红肿疼痛:用冰袋或冷毛巾冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时),可收缩血管减轻炎症反应。若疼痛明显,可外用炉甘石洗剂(收敛止痒)或弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏,缓解红肿),但需注意儿童、孕妇等特殊人群需遵医嘱。瘙痒难忍:口服抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪,需按说明书剂量服用),可快速缓解过敏反应。严禁自行服用抗组胺药以外的药物,包括中成药(如季德胜蛇药片等),需经医生评估后使用。三、特殊情况处理:警惕严重反应若出现以下情况,需立即就医:伤口大面积红肿、水疱或皮肤破溃;全身症状:头晕、恶心、呼吸困难、皮疹扩散至全身;儿童、过敏体质者或被罕见毒毛蛰伤(如刺蛾、松毛虫)。医生可能通过局部清创、注射糖皮质激素或抗组胺药缓解症状,严禁自行使用偏方(如牙膏、尿液涂抹等),以免加重刺激。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见意外伤害预防与急救指南[Z].2020:12-15.[2]《临床皮肤病学》(第4版),赵辨主编,江苏科学技术出版社,2017:1089-1091.

    2026-10-20 10:55:48
  • 人体脱水会有什么后果?

    人体脱水会导致多系统功能受损,轻度脱水(失水量占体重1%~2%)表现为口渴、尿量减少;中度脱水(2%~4%)会出现头晕、皮肤弹性下降;重度脱水(>4%)可引发休克、器官衰竭甚至危及生命。轻度脱水:核心影响是细胞外液减少,血液浓缩,肾脏因灌注不足开始减少尿量,尿液颜色加深至深黄色,同时因细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器,产生口渴感,提醒机体补水。中度脱水:除上述症状加重外,可能伴随心率加快以维持血压,皮肤弹性降低表现为捏起皮肤后回弹变慢(>2秒),儿童和老年人因代谢调节能力弱,此阶段可能出现精神萎靡或烦躁,成人则表现为注意力不集中、头晕加重。重度脱水:血液动力学严重紊乱,血压下降、脉搏细速,肾脏停止有效滤过导致少尿/无尿,大脑因脱水出现意识模糊、谵妄,严重时引发急性肾损伤、电解质紊乱(如低钠/高钠血症),糖尿病患者可能因脱水诱发酮症酸中毒,老年人则易因脱水加重心脑血管负担。特殊人群风险:婴幼儿体表面积/体重比高,脱水进展快,6月龄~2岁儿童若持续呕吐伴脱水,24小时内可能出现低血容量休克;老年人因口渴感减退、肾脏浓缩功能下降,常忽视补水,即使轻度脱水也易诱发尿路感染;高温作业者或剧烈运动人群,短时间大量出汗(每小时流失1~2L水),若补水不及时,电解质失衡风险显著增加。非药物干预原则:优先口服补液盐(ORS)按说明书冲调,少量多次饮用,避免一次性大量饮水加重胃肠负担;婴幼儿可用勺子/滴管缓慢喂服,每次5~10ml;运动后补含电解质饮料(如淡盐水),每日尿量维持在1000~1500ml(成人)、500~800ml(儿童)为正常补水目标。

    2026-10-20 10:55:23
  • 酒喝多了,吐了好多次,怎么办?

    饮酒过量导致频繁呕吐时,需立即停止饮酒并采取止吐、补水、护胃等措施,同时警惕脱水、电解质紊乱等并发症。一、紧急止吐与补水止吐处理:可服用维生素B6(缓解呕吐中枢兴奋)或甲氧氯普胺(促进胃肠蠕动),但需注意:甲氧氯普胺可能引起锥体外系反应,严禁自行服用,必须遵医嘱。水分补充:呕吐后每10~15分钟小口饮用温盐水(100ml水+半茶匙盐)或口服补液盐(ORS),避免单纯喝清水导致电解质失衡。二、饮食与休息管理饮食调整:呕吐停止后1~2小时可尝试米汤、面汤等清淡流质,避免牛奶、油腻食物刺激胃黏膜。体位护理:呕吐时保持侧卧,防止呕吐物误吸;清醒后避免平躺,可半坐卧位休息,减轻胃部压力。三、警惕危险信号需就医情况:若出现持续呕吐超过6小时、呕血(咖啡渣样物或鲜血)、剧烈腹痛、意识模糊、尿量明显减少(<400ml/24h),可能提示急性胃黏膜损伤或脱水休克,必须立即送医。四、预防复发建议避免空腹饮酒:饮酒前可食用馒头、面包等主食,延缓酒精吸收。控制饮酒量:成年男性每日酒精摄入量不超过25g(约啤酒750ml或白酒50ml),女性减半。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胃炎诊治共识意见(2017)[J].中华消化杂志,2017,37(6):369-374.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:12-15.[3]UpToDate临床顾问.急性酒精中毒的评估与管理[EB/OL].2023.

    2026-10-20 10:54:41
  • 发烧发冷抽搐

    发烧发冷抽搐是感染性疾病(如流感、肺炎)或高热惊厥的典型表现,常伴随体温骤升、肌肉震颤及意识短暂障碍,需紧急处理并排查病因。一、核心病理机制体温调节异常:病原体入侵引发免疫系统释放致热原,使下丘脑体温调定点上移,肌肉收缩产热导致发冷(寒颤),体温上升期常伴抽搐。高热惊厥:儿童神经系统发育未成熟,体温超过38.5℃时易发生,表现为双眼上翻、牙关紧闭,持续数秒至数分钟,需与癫痫、脑膜炎鉴别。二、常见病因分类感染性因素:病毒(流感病毒、EB病毒)或细菌(肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌)感染,常伴随咽痛、咳嗽、呕吐等症状。非感染性因素:中暑、恶性高热(罕见)、中枢神经系统损伤(如脑外伤),需结合病史与影像学检查排除。三、紧急处理原则降温措施:物理降温(温水擦浴、退热贴)与药物降温(对乙酰氨基酚、布洛芬)交替使用,避免酒精擦浴。抽搐应对:保持呼吸道通畅,侧卧防误吸,勿强行按压肢体,记录发作时长,抽搐停止后立即就医。四、高危人群与预防儿童:6个月~5岁高发,需提前接种流感疫苗,避免高热持续超过2小时。老年人:基础疾病(高血压、糖尿病)患者需密切监测体温,避免自行服用复方感冒药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国流感诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(5):385-390.[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:187-190.[3]WHO.全球惊厥性癫痫持续状态处理指南[R].2021:23-25.

    2026-10-20 10:54:21
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