李向楠

郑州大学第一附属医院

擅长:肺结节、胸腺瘤、食管癌、贲门癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省医学会胸外科分会常委、肺部疾病学组副组长、河南省微创外科学会常委、胸外科学组副组长、中国医药教育协会胸外科专业委员会常委、中华全科医师学会全国贲门癌专业委员会常委 、中国抗癌协会食管癌专业委员会青年委员。

  自2009年率先在河南省开展完全胸腔镜下肺叶切除术,肺癌根治术,蓝蝶微创入路系统食管癌根治术,保留自主呼吸不插管局麻胸腔镜手术,胸腔镜下肺段切除术、剑突下入路胸腺切除术等。

  胸腔镜微创手术技艺走在国内前列:2013年第一届全国胸外科青年医师手术技艺大赛,西北赛区第一名,全国总决赛 三等奖;2014年第二届全国胸外科青年医师手术技艺大赛西北赛区第一名,全国总决赛三等奖;2017年在全国首次提出“梭形管胃”概念,并用来改进微创食管癌手术,极大降低了术后吻合口瘘的发生率。

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个人擅长
肺结节、胸腺瘤、食管癌、贲门癌等疾病的诊治。展开
  • 胸口中间一按就疼是怎么回事儿

    胸口中间一按就疼可能与胸壁软组织损伤、胸骨病变、消化系统疾病或心肺问题有关,需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。一、胸壁软组织损伤胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎是常见原因。肋软骨炎常表现为胸骨旁肋软骨处压痛,活动或深呼吸时加重,多见于年轻人及免疫力下降者。长期伏案、剧烈运动或受凉可能诱发,局部热敷可缓解症状。二、胸骨及骨骼病变胸骨骨髓炎或骨肿瘤虽少见,但按压痛持续加重、夜间痛醒或伴随肿块时需警惕。儿童可能因外伤导致胸骨骨膜损伤,老年人需排查骨质疏松性骨折。此类情况需影像学检查确诊。三、消化系统关联疾病胃食管反流时胃酸刺激食管下端,可引起胸骨后烧灼感与压痛,常伴反酸、嗳气。胃溃疡或胆囊炎也可能放射至胸骨区,需结合饮食规律、疼痛与进食关系判断。建议避免辛辣刺激饮食,餐后避免平躺。四、心肺系统异常心包炎或胸膜炎按压痛常伴胸闷、发热,需紧急就医。先天性心脏病患者可能因胸骨左缘异常结构压迫出现压痛。儿童需排除鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形,成人应定期监测血压、心电图。若疼痛持续超过3天、伴随发热/呼吸困难/呕血等症状,或按压时疼痛剧烈加重,需及时到胸外科或消化科就诊,通过胸部CT、心电图、胃镜等检查明确病因。严禁自行服用止痛药掩盖病情,尤其是长期用药可能延误诊断。

    2026-09-08 19:09:39
  • 胸软肋骨炎症状怎么治疗

    胸软肋骨炎(肋软骨炎)表现为胸壁局部疼痛、压痛,活动或深呼吸时加重,治疗以缓解疼痛、促进炎症消退为主,可结合休息、药物、理疗等综合干预。一、药物治疗缓解疼痛非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)可减轻炎症与疼痛,需饭后服用以减少胃肠道刺激。疼痛剧烈时可短期使用外用止痛药膏(如氟比洛芬凝胶贴膏),孕妇、胃溃疡患者需提前咨询医生。二、物理治疗辅助恢复热敷(40℃左右热水袋或热毛巾)可促进局部血液循环,每次15~20分钟,每日2~3次。慢性期可尝试超声波、红外线理疗,急性期(疼痛剧烈时)避免热敷,以防炎症扩散。三、生活方式调整避免剧烈运动或负重,减少胸壁受压;保持正确坐姿站姿,避免长期含胸;饮食均衡,补充维生素C、钙等营养素,儿童患者需家长监督纠正不良姿势。四、中医辨证施治气滞血瘀型(疼痛固定、刺痛)可在中医师指导下服用柴胡疏肝散或活血止痛胶囊,严禁自行服用,必须面诊辨证。针灸(取膻中、屋翳等穴位)对缓解疼痛有一定效果。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见骨与关节疾病诊疗指南[J].中国全科医学,2020,23(15):1821-1825.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)编写组.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.

    2026-09-08 19:08:25
  • 肺囊肿怎么治疗

    肺囊肿治疗需根据类型、大小及症状选择方案,无症状小囊肿可观察,大囊肿或感染需手术切除,合并感染时抗感染治疗。一、无症状小囊肿的观察治疗对于直径<5cm、无明显症状的肺囊肿,尤其是先天性肺囊肿,通常无需立即手术。建议每6~12个月进行胸部CT复查,监测囊肿大小变化。若囊肿稳定无增长,可长期随访观察。二、有症状囊肿的干预措施感染性囊肿:出现发热、咳嗽、胸痛等感染症状时,需先抗感染治疗(如头孢类抗生素),待炎症控制后评估是否需手术。破裂风险囊肿:直径>5cm、位于肺表面或反复感染的囊肿,破裂后可能引发气胸、胸腔积液,建议尽早手术切除。三、手术治疗方式选择胸腔镜手术:适用于多数肺囊肿,创伤小、恢复快,可完整切除囊肿及部分正常肺组织。开胸手术:仅用于囊肿巨大、位置特殊或合并严重粘连的病例。儿童患者:若囊肿影响呼吸功能或反复感染,建议尽早手术,避免影响肺发育。四、术后注意事项术后需戒烟、避免剧烈运动3~6个月,定期复查胸部CT。若出现呼吸困难、发热等症状,应及时就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.肺囊肿诊疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(5):421-425.[2]《胸部外科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2022:189-195.

    2026-09-08 19:07:06
  • 气胸复发前兆有什么?

    气胸复发前兆常表现为突发胸痛、胸闷、呼吸困难,或原有症状加重,如持续咳嗽、乏力等。若出现这些症状,需警惕气胸复发可能,应及时就医检查。一、胸痛与胸闷症状突然出现单侧胸部刺痛或隐痛,可能伴随胸闷、气促加重,尤其在活动后明显。部分患者会感觉胸部像被重物压迫,呼吸时疼痛加剧。若疼痛持续不缓解或范围扩大,需警惕气体再次积聚压迫肺组织。二、呼吸功能异常表现日常活动耐力下降,轻微活动即感气喘吁吁,甚至出现呼吸困难。部分患者会发现呼吸频率加快,或感觉空气不足,需张口呼吸。若出现这些症状,可能提示肺部气体积聚未及时排出。三、全身伴随症状伴随发热、咳嗽、咳痰,尤其是黄绿色脓痰时,可能合并肺部感染,增加气胸复发风险。此外,乏力、食欲减退、体重下降等全身症状也可能提示身体状态不佳,需密切关注。四、高危人群预警信号瘦高体型、长期吸烟或有肺部基础疾病(如慢阻肺、肺大疱)者,若出现上述症状,复发概率更高。儿童或青少年气胸多与先天性肺发育异常相关,若术后出现不明原因胸痛、气促,需立即就医。参考文献:[1]中华医学会呼吸病学分会.中国自发性气胸诊断与治疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(5):421-428.[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:95-100.

    2026-09-08 19:06:13
  • 胸有点隐隐的疼怎么回事

    胸有点隐隐的疼可能由胸壁肌肉骨骼问题、心肺功能异常或消化系统疾病引起,需结合疼痛部位、伴随症状及诱发因素综合判断。一、胸壁肌肉骨骼因素胸壁疼痛多与姿势不良、运动劳损相关,表现为刺痛或隐痛,按压疼痛部位时症状加重。长期伏案工作者或突然剧烈运动人群易出现此类问题,通常休息后可缓解。二、心肺系统异常心脏问题如冠心病心绞痛,疼痛多位于胸骨后或心前区,可伴随胸闷、气短,尤其在劳累或情绪激动后加重。肺部疾病如胸膜炎、气胸早期也可能引起胸部隐痛,常伴随咳嗽、呼吸受限。三、消化系统关联症状胃食管反流病(胃酸反流刺激食管)可导致胸骨后烧灼感或隐痛,常伴随反酸、嗳气;胆囊炎、胰腺炎有时也会表现为上腹部牵涉痛,需注意与胸部疼痛区分。四、特殊人群注意事项儿童青少年出现胸痛需排除先天性心脏病或心肌炎;女性需关注乳腺增生(乳房胀痛放射至胸部);更年期女性可能因激素波动出现自主神经紊乱性胸痛。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则[J].中国循环杂志,2020,35(5):433-439.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:123-125.[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志,2022,31(8):961-967.

    2026-09-08 19:05:05
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