-
擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
展开-
右腮帮里面长了一个肉疙瘩不痛
右腮帮内无痛性肉疙瘩可能是淋巴结肿大、唾液腺囊肿或口腔黏膜增生，多数为良性病变，但需排除肿瘤风险。建议先观察变化，避免反复按压刺激，及时就医明确性质。一、常见原因分析1.淋巴结反应性增生口腔或咽喉部慢性炎症（如扁桃体炎、牙龈炎）可引发区域淋巴结肿大，表现为质地中等、可推动的皮下结节，通常无疼痛或压痛。此类肿大多随炎症消退逐渐缩小。2.黏液腺囊肿口腔黏膜下小唾液腺导管堵塞时，分泌液潴留形成囊肿，常见于反复咬颊黏膜或咀嚼硬物后。表现为黄豆大小、半透明的无痛性肿块，质地柔软，咬破后可暂时消失但易复发。3.口腔黏膜增生长期机械刺激（如残根、不良修复体）或病毒感染（如HPV）可能导致黏膜组织增生。表现为表面粗糙、边界不清的肉状突起，需通过病理检查排除癌前病变。二、需要警惕的情况若出现以下特征，应尽快就诊：短期内迅速增大；质地变硬、活动度变差；伴随口腔溃疡、吞咽困难或面部麻木；肿块持续超过2周无变化。三、处理建议观察阶段：避免辛辣刺激饮食，减少局部刺激，每日用淡盐水漱口2~3次。检查项目：建议进行超声检查明确肿块性质，必要时行病理活检。治疗原则：良性病变可手术切除或药物治疗（如感染性淋巴结炎需抗感染治疗），恶性病变需综合抗肿瘤治疗。四、预防措施保持口腔卫生，定期洗牙及口腔检查；避免反复咬颊黏膜、嚼槟榔等不良习惯；及时治疗龋齿、牙周病等口腔疾病。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(12):889-892.[2]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.[3]中华口腔医学会.口腔黏膜病诊疗指南(2021)[J].中华口腔医学杂志,2021,56(3):210-215.
2026-09-23 21:58:58 -
我有一边牙痛、耳根痛
一边牙痛伴随耳根痛，多为牙髓炎、智齿冠周炎或颞下颌关节紊乱综合征等引发，需结合疼痛性质、诱因及伴随症状初步判断，及时就医明确病因。一、牙髓炎（牙神经炎）牙髓（牙神经）因龋齿、牙外伤等感染发炎时，疼痛会沿三叉神经分支放射至同侧耳根、太阳穴。典型特征为：自发性剧痛（无刺激也痛）、夜间加重、冷热刺激痛加剧，疼痛范围模糊但局限于单侧。需通过根管治疗清除感染牙髓，严禁自行服用抗生素或止痛药。二、智齿冠周炎智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋易嵌塞食物残渣，引发细菌感染。表现为：牙龈红肿疼痛，咀嚼、吞咽时加重，炎症扩散可致同侧下颌淋巴结肿大、耳根牵涉痛。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，遵医嘱口服甲硝唑等抗生素，炎症控制后建议拔除阻生智齿。三、颞下颌关节紊乱综合征长期单侧咀嚼（如嚼槟榔、单侧咬硬物）或精神紧张可能诱发，疼痛位于耳屏前关节区，张口时加重，可放射至耳根及下颌角。伴随症状有关节弹响、张口受限。需减少咀嚼硬物，局部热敷，严重时可在口腔科进行理疗或注射治疗，避免大张口或单侧咀嚼习惯。四、鉴别要点与紧急处理疼痛性质：尖锐刺痛→牙髓炎；胀痛伴发热→冠周炎；关节区酸痛→颞下颌关节问题。应急措施：急性期可用温盐水漱口（1杯温水+半茶匙盐），冷敷耳根缓解疼痛，疼痛难忍时可短期服用布洛芬（需确认无药物过敏）。若出现面部肿胀、张口困难超过2天，或发热38.5℃以上，必须立即就医。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022年版)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(1)：1-6.[2]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：76-82.[3]王建华，等.中医诊断学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：125-128.
2026-09-23 21:58:43 -
两岁宝宝牙齿都坏了怎么办
两岁宝宝牙齿损坏需立即就医，通过专业检查确定龋坏程度，及时干预可阻止病情恶化，同时改善喂养习惯和口腔清洁方式。一、立即就医检查与治疗两岁宝宝牙齿损坏多为奶瓶龋或喂养不当导致的早期龋齿，需尽快带孩子到儿童口腔科就诊。医生会通过口腔检查和X光片评估龋坏深度，若为浅龋可通过局部涂氟、窝沟封闭等非侵入性治疗；若龋坏深入牙髓（牙神经），则需进行乳牙根管治疗，避免炎症扩散影响恒牙胚。治疗后需定期复查，每3个月检查一次牙齿状况，防止继发龋发生。二、调整喂养与口腔清洁习惯控制进食含糖食物频率：避免宝宝含奶瓶入睡，夜间喝奶后需用清水清洁口腔；减少糖果、果汁等高频次摄入，每次进食后漱口。科学刷牙方法：家长需用指套牙刷或软毛儿童牙刷，蘸取含氟儿童牙膏（米粒大小），每天早晚各清洁一次牙齿，重点刷净乳前牙内侧。使用牙线辅助清洁：乳磨牙邻面易堆积食物残渣，可在医生指导下使用儿童专用牙线，由家长操作清理牙缝。三、补充营养与全身干预补充维生素D与钙：缺乏维生素D会影响牙齿矿化，可在医生指导下补充维生素D制剂（每日400IU），同时增加牛奶、豆制品等钙源摄入。咀嚼硬食促进颌骨发育：给宝宝提供磨牙饼干、胡萝卜条等耐嚼食物，通过咀嚼刺激颌骨生长，为恒牙萌出预留足够空间。四、预防复发与行为干预家长示范作用：家长自身养成良好口腔习惯，减少宝宝模仿不良行为（如咬手指、啃玩具）。使用防龋产品：选择含氟量0.05%~0.1%的儿童牙膏，配合电动牙刷低档位使用，降低龋坏风险。参考文献：[1]中国妇幼保健协会儿童口腔保健专业委员会.中国0~6岁儿童口腔健康管理指南[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2020，16(3)：289-295.[2]《儿童口腔医学》(第5版)，人民卫生出版社，2021：103-115.
2026-09-23 21:58:28 -
拔完牙后很疼，附近的牙齿也很疼
拔完牙后疼痛伴随邻牙不适，可能是拔牙创伤引发的神经放射痛、邻牙代偿性受力或干槽症早期表现，需结合症状特点判断原因并及时处理。一、神经放射痛：拔牙窝创伤刺激邻近神经末梢拔牙时器械牵拉、骨组织损伤会刺激下牙槽神经或颊神经，引发同侧牙齿牵涉痛。这种疼痛通常为持续性钝痛，范围局限在拔牙区及邻牙，可能伴随局部麻木感。一般术后1~3天逐渐减轻，若疼痛超过3天且无缓解趋势，需排查是否损伤神经[1]。二、邻牙代偿性受力：咬合关系改变导致的应激反应拔除磨牙或前磨牙后，邻牙会因咬合平衡被打破出现代偿性伸长或倾斜，咀嚼时邻牙受力增加引发酸痛。尤其多见于缺牙间隙较大、邻牙本身有牙体缺损或牙周炎的患者。此时邻牙可能出现咬合不适，轻叩痛明显，X线检查可见邻牙牙根吸收或牙周膜增宽[2]。三、干槽症早期表现：拔牙窝感染的典型症状若拔牙后2~4天出现剧烈疼痛并向耳颞部放射，邻牙也出现持续性跳痛，可能是干槽症早期。表现为拔牙窝空虚、腐臭分泌物，邻牙因牙槽骨炎症波及出现牵涉痛。此时邻牙虽无直接损伤，但炎症扩散至牙周膜引发疼痛，需立即就医清创处理[3]。四、应急处理与预防措施术后冷敷可减轻神经刺激引发的疼痛，每次15~20分钟，间隔1小时重复[4]。避免用患侧咀嚼，选择温凉流质饮食，减少邻牙受力。若邻牙疼痛伴随牙龈红肿、溢脓，需及时就医检查是否合并牙周炎。参考文献：[1]王松灵，口腔医学教材[M].人民卫生出版社，2020：123-125.[2]中华口腔医学会.牙体牙髓病诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2018，53(6)：321-325.[3]张志愿.口腔颌面外科手术学[M].上海科学技术出版社，2019：189-192.[4]中国医师协会.拔牙术后疼痛管理专家共识[J].中华口腔医学研究杂志，2021，15(2)：102-105.
2026-09-23 21:57:58 -
儿童牙龈炎如何治疗
儿童牙龈炎治疗需以口腔清洁为核心，结合局部用药与行为干预，严重时需就医。日常通过正确刷牙、使用牙线等清除牙菌斑，配合局部冲洗上药，多数可在1~2周内改善。一、基础治疗：口腔清洁与菌斑控制正确刷牙：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤），每天早晚各1次，每次3~5分钟，家长需协助儿童掌握方法。中国居民膳食指南（2022）建议儿童使用含氟量0.05%~0.1%的儿童专用牙膏，每次用量约米粒大小。辅助清洁工具：使用牙线清洁牙缝，饭后用淡盐水或儿童专用漱口水漱口（6岁以下需在成人监督下使用，避免吞咽）。二、局部用药与炎症控制含漱液：可短期使用0.12%氯己定含漱液（连续使用不超过2周），能有效抑制细菌繁殖，缓解红肿出血症状。需注意可能导致牙齿着色，停药后可自行消退。局部涂抹：医生检查后可开具1%过氧化氢溶液轻柔冲洗，或碘甘油局部涂抹（严禁自行服用，必须面诊辨证）。三、行为干预与饮食调整饮食管理：减少高糖零食和黏性食物摄入，增加富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花），促进牙龈组织修复。定期检查：每3~6个月进行口腔检查，发现牙石堆积及时洁治（洗牙），避免炎症向牙周组织扩散。四、特殊情况处理若出现牙龈明显肿胀、流脓、发热等症状，需及时就医排查是否合并细菌感染或牙周炎。严禁自行服用抗生素，需由医生根据血常规等检查结果开具处方。参考文献：[1]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.中国儿童口腔健康指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：193-198.[2]《儿童口腔医学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2021：45-52.[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国社区医师，2019，35(1)：20-21.
2026-09-23 21:57:44
