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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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左半结肠癌的症状
左半结肠癌有多种表现,包括排便习惯与粪便性状改变、腹痛、肠梗阻表现、腹部肿块,不同人群有不同特点,老年患者症状不典型易延误诊断,女性需注意与生理周期腹痛鉴别,不良生活方式人群风险高应警惕,有家族史人群属高危需尽早检查。 腹痛 腹痛是左半结肠癌常见症状之一。多为隐痛或胀痛,初期疼痛程度较轻且不规律,随着病情进展,疼痛可能逐渐加重且变得持续。疼痛部位多在中下腹部,这与左半结肠的解剖位置相关。肿瘤生长刺激肠道,引起肠道痉挛或肠梗阻等情况时,腹痛会加剧,如发生肠梗阻时可出现剧烈的绞痛。 肠梗阻表现 左半结肠癌容易引起肠梗阻,这是因为左半结肠肠腔相对较窄。肠梗阻的主要表现为腹胀、腹痛、停止排气排便。患者会感到腹部胀满不适,疼痛呈阵发性加剧,同时肠道蠕动受阻,无法正常排气和排便。随着肠梗阻加重,呕吐也可能出现,初期为胃内容物,后期可出现胆汁样物甚至粪样物,这是由于肠道梗阻导致内容物反流。 腹部肿块 部分左半结肠癌患者可在腹部摸到肿块,一般质地较硬,表面不光滑,活动度较差。肿块的位置与左半结肠的病变部位有关,若肿瘤位于降结肠或乙状结肠,肿块可能在下腹部或左下腹触及。但腹部肿块的出现往往提示肿瘤已处于相对晚期阶段,因为肿瘤生长到一定大小才能被触及。 不同人群特点 老年人群:老年左半结肠癌患者症状可能不典型,常被其他基础疾病掩盖。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等,腹痛可能被误认为是胃肠道功能紊乱或其他内科疾病引起,容易延误诊断。而且老年患者肠道功能本身有所减退,排便习惯改变可能被忽视,等到出现明显肠梗阻等严重症状时才就诊,增加了治疗难度。 女性人群:女性左半结肠癌患者在症状表现上与男性无本质区别,但需要考虑到生理周期等因素对症状观察的影响。例如,月经期间的腹痛可能与左半结肠癌的腹痛混淆,需要仔细鉴别。同时,女性患者在心理上可能对疾病的担忧程度有所不同,需要更多的心理关怀和沟通。 有不良生活方式人群:长期高脂、低纤维饮食的人群,患左半结肠癌的风险较高,且症状可能更早出现。因为不良饮食结构会影响肠道菌群和肠道功能,导致肠道黏膜长期受到不良刺激,容易引发肿瘤。这类人群出现排便习惯改变、腹痛等症状时,应更加警惕左半结肠癌的可能,及时进行相关检查。 有结肠癌家族史人群:有结肠癌家族史的人群属于高危人群,其左半结肠癌的发病风险高于普通人群。这类人群出现相关症状时,应尽早进行结肠镜等检查,以便早期发现病变。因为遗传因素使得他们的肠道细胞更容易发生恶变,所以需要更加密切地关注自身肠道健康状况。
2025-03-31 11:34:10 -
什么是妊娠合并阑尾炎
妊娠合并阑尾炎是妊娠期常见外科合并症,解剖和生理因素致其易发病,有转移性右下腹痛等症状,诊断靠病史、体格检查及辅助检查,对孕妇和胎儿有不良影响,处理分手术和保守治疗,特殊人群需注意相关事项,需多科协作保障母婴健康。 一、发病机制 解剖因素:妊娠中晚期,子宫增大,盲肠和阑尾的位置发生改变,阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位,且阑尾的系膜被牵拉伸展,导致阑尾的蠕动相对减慢,管腔容易受压、梗阻,增加了阑尾炎的发生风险。 生理因素:孕期孕妇体内激素水平变化,可能影响阑尾的血运及免疫功能等,使得阑尾更易发生炎症。 二、临床表现 症状:典型表现为转移性右下腹痛,但妊娠中晚期由于阑尾位置改变,腹痛部位可不典型。早期可能有上腹部或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹。还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。此外,孕期发热也是常见表现之一,体温可不同程度升高。 体征:腹部压痛、反跳痛和肌紧张,但由于妊娠子宫的存在,体征可能不典型,压痛部位常偏高。 三、诊断要点 病史及症状:详细询问妊娠史及腹痛的发生、发展过程。 体格检查:重点检查腹部体征,注意压痛、反跳痛和肌紧张的部位及程度。 辅助检查: 血常规:白细胞计数通常会升高,中性粒细胞比例也会增加,但在妊娠中晚期,白细胞计数本身可生理性轻度升高,需结合临床症状综合判断。 超声检查:超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围的炎性包块等,有助于诊断,但早期可能超声表现不典型。 四、对妊娠的影响 对孕妇的影响:若不及时治疗,阑尾炎可能进展为阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症,危及孕妇生命健康。 对胎儿的影响:炎症及可能的手术干预等情况可能导致子宫收缩,增加流产、早产的风险,严重时可影响胎儿的存活及生长发育。 五、处理原则 手术治疗:一旦确诊妊娠合并阑尾炎,尤其是中晚期妊娠合并阑尾炎,通常建议积极手术治疗。手术方式需根据妊娠周数等情况选择,尽量减少对子宫的刺激。 保守治疗:早期妊娠合并单纯性阑尾炎,在充分告知风险的情况下,可考虑保守治疗,但保守治疗过程中需密切观察病情变化,若病情加重仍需及时手术。 六、特殊人群注意事项 孕妇:要重视自身腹痛等异常表现,及时就医,遵循医生建议进行检查和治疗,手术时需向医生充分说明妊娠情况,以便采取合适的手术操作减少对妊娠的影响。 胎儿:在治疗过程中,需密切监测胎儿情况,如通过胎心监护等了解胎儿宫内状况,及时发现并处理可能出现的胎儿相关问题。 总之,妊娠合并阑尾炎需要妇产科医生和外科医生共同协作,根据具体情况制定合适的诊疗方案,以保障孕妇和胎儿的健康。
2025-03-31 11:34:06 -
肠梗堵塞的最佳治疗方法是什么
肠梗堵塞治疗需依病情严重程度、类型等选非手术和手术治疗,非手术有胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染中毒,手术适用于绞窄性、肿瘤等肠梗阻,方式包括解除梗阻原因、切除坏死肠管等,最佳治疗方案由医生据患者具体情况综合判断以达最佳效果。 一、非手术治疗 1.胃肠减压 目的是吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,减少肠腔内细菌和毒素的吸收,有利于改善局部和全身情况。适用于各种类型的肠梗阻,尤其是单纯性肠梗阻早期。对于年龄较小的儿童,胃肠减压时要特别注意管道的固定和护理,防止患儿误吸或管道脱出;对于老年患者,要密切观察胃肠减压的效果及患者的耐受情况。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 这是肠梗阻治疗中重要的措施之一。根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查等结果来补充丢失的液体和电解质。例如,肠梗阻患者常因呕吐和肠腔积液而丢失大量的等渗或低渗液体,导致脱水和电解质紊乱。需要准确计算补液量,包括生理需要量、丢失量等。对于儿童患者,由于其生理特点,体液调节能力较弱,更要精确计算补液量,防止补液过多或过少;老年患者可能合并心、肾等器官功能减退,补液时要注意速度和总量的控制,避免加重心、肾负担。 3.防治感染和中毒 一般应用抗生素来防治细菌感染,从而减少毒素的产生。肠梗阻时,肠壁血运障碍,肠黏膜屏障功能受损,肠道细菌易移位,容易发生感染。抗生素的选择要根据可能的致病菌来合理选用。对于儿童患者,要选择对儿童相对安全的抗生素,避免使用对儿童有潜在危害的药物;老年患者要考虑其肝肾功能情况,选择合适的抗生素并调整剂量。 二、手术治疗 1.手术适应证 各种绞窄性肠梗阻,如肠管坏死、穿孔等情况,必须及时手术治疗。还有肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及经非手术治疗无效的肠梗阻。对于不同年龄的患者,手术的紧迫性和方式可能不同。例如,儿童先天性肠道畸形导致的肠梗阻,往往需要尽早手术矫正畸形;老年患者由于身体机能减退,对手术的耐受性相对较差,在决定手术时要充分评估其全身状况,权衡手术风险和收益。 2.手术方式 包括解除梗阻的原因,如粘连松解、肠扭转复位、肠套叠复位等;切除坏死的肠管,进行肠吻合术等。手术过程中要仔细操作,尽量减少对患者的创伤。对于儿童患者,手术操作要更加精细,避免损伤周围组织和器官;老年患者术后要加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症。 总之,肠梗堵塞的最佳治疗方法需要医生根据患者的具体情况综合判断,选择合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
2025-03-31 11:34:00 -
小肠肿瘤如何检查
小肠肿瘤的检查方法包括影像学、内镜和实验室检查。影像学检查有腹部超声、CT(含普通平扫及增强、螺旋CT小肠造影)、MRI,各有特点;内镜检查有小肠镜(双气囊、单气囊,有创)和胶囊内镜(无创,有局限性);实验室检查有血液检查(血常规、肿瘤标志物等,辅助判断)。 CT检查:包括普通CT平扫及增强CT。平扫可发现小肠肠壁的增厚、肿块等异常改变,增强CT能更清晰地显示肿瘤的血供情况、与周围组织的关系等。对于成人患者,CT检查能较好地显示小肠的病变,帮助判断肿瘤的部位、大小、形态以及有无转移等。例如,螺旋CT小肠造影(CTE)是一种较为常用的CT检查方法,通过口服造影剂充盈小肠,然后进行CT扫描,能更清晰地显示小肠的黏膜及肠壁情况,提高小肠肿瘤的检出率。不过,CT检查有一定辐射,需权衡利弊。 MRI检查:磁共振成像对软组织的分辨率较高,对于小肠肿瘤的诊断也有一定价值,尤其是对一些复杂部位的肿瘤或需要鉴别诊断的情况。MRI检查无辐射,可多方位成像,能更好地显示肿瘤与周围血管、脏器的关系等。但对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者不适用,儿童患者若不配合检查可能需要镇静等处理。 内镜检查 小肠镜检查:包括双气囊小肠镜、单气囊小肠镜及胶囊内镜。双气囊和单气囊小肠镜可以直接观察小肠黏膜的病变情况,并可取活检进行病理诊断,是诊断小肠肿瘤的重要手段。但双气囊和单气囊小肠镜检查属于有创操作,可能会引起一些并发症,如肠穿孔、出血等,检查过程相对较复杂,对操作医生的技术要求较高。对于儿童患者,由于肠道相对较细,操作难度更大,且并发症风险相对成人更高。 胶囊内镜:患者口服胶囊内镜后,胶囊会随着肠道蠕动逐步通过小肠,从而拍摄小肠黏膜的图像。胶囊内镜检查无创,患者依从性好,能观察到小肠全貌,对于小肠肿瘤的筛查有重要意义。但胶囊内镜也有一定的局限性,如不能取活检,对于一些可疑病变无法进行病理确诊,且对于肠道梗阻、狭窄等情况不能使用。在儿童患者中,需注意胶囊内镜可能存在滞留的风险,尤其是对于肠道功能较差或有狭窄等情况的患儿。 实验室检查 血液检查:包括血常规、肿瘤标志物等。血常规可了解患者有无贫血等情况,肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)等对部分小肠肿瘤的诊断有一定辅助价值,但特异性不高,不能仅凭肿瘤标志物确诊小肠肿瘤。例如,部分小肠腺癌患者可能会出现CEA升高,但其他良性疾病或其他部位肿瘤也可能导致CEA升高,所以需要结合临床其他检查综合判断。对于儿童患者,血液检查主要是辅助评估全身一般状况等。
2025-03-31 11:33:52 -
肠癌的早、中、晚期症状及表现有哪些
肠癌早期症状不明显或有轻微不适,如排便习惯改变、少量便血、腹部隐痛等,长期高脂低纤维饮食及有家族病史者需警惕;中期排便习惯与粪便性状改变加重、腹部隐痛加重且可摸到肿块,长期不良生活方式及有肠癌病史亲属需密切关注;晚期有全身消瘦乏力贫血发热等症状及转移相关症状,老年患者症状更复杂,女性患者转移时需考虑对生殖系统等影响,晚期多卧床要预防并发症。 一、肠癌早期症状及表现 肠癌早期通常症状不明显或仅有轻微不适,部分患者可能出现排便习惯改变,如原本规律的排便次数、时间和性状发生改变,可能出现轻微腹泻与便秘交替现象。还可能有少量便血,因出血量少,粪便颜色改变不明显,常需通过粪便隐血试验才可发现。另外,部分患者会有腹部隐痛不适,但疼痛程度较轻,容易被忽视,此阶段年龄、性别对症状影响不显著,生活方式上若长期高脂、低纤维饮食可能增加肠癌发生风险,有肠癌家族病史者需更警惕早期症状出现。 二、肠癌中期症状及表现 1.排便习惯与粪便性状改变加重 腹泻、便秘交替情况更频繁,粪便可能变细,还可能出现黏液便,黏液与粪便混合排出。 便血情况增多,出血量较早期增多,可表现为粪便表面带血,严重时可出现暗红色血便。 2.腹部症状 腹部隐痛加重,可转为持续性隐痛或胀痛,部分患者可摸到腹部肿块,质地较硬,表面不光滑,活动度差(若为结肠肿瘤)。此阶段不同性别在症状表现上无明显特异性差异,但年龄因素有一定影响,中年人群相对更易在中期出现上述较明显症状,生活方式上长期不良生活方式会加重病情进展,有肠癌病史亲属的人群需密切关注自身腹部症状变化。 三、肠癌晚期症状及表现 1.全身症状 患者会出现消瘦、乏力、贫血等表现,由于肿瘤消耗机体能量,长期慢性失血等原因,患者体重明显下降,面色苍白,体力明显减退,活动耐力下降。 可能出现发热,多为低热,与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。 2.转移相关症状 若转移至肝脏,可出现肝大、黄疸、腹水等症状,患者皮肤和巩膜黄染,腹部膨隆有大量腹水。 转移至肺部,可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,咳嗽较为顽固,咯血可表现为痰中带血或少量咯血。 转移至骨,可出现骨痛,疼痛部位固定,进行性加重,严重时可发生病理性骨折,尤其常见于腰椎、骨盆等部位。对于老年肠癌晚期患者,各器官功能衰退,症状可能更复杂,应对症处理以提高生活质量为主;女性患者在晚期出现转移时,需考虑转移部位对生殖系统等的影响,如转移至卵巢可能出现腹部包块等相关表现,生活方式上晚期患者多需卧床等,更要注意预防压疮、肺部感染等并发症。
2025-03-31 11:33:48

