曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 肠梗阻是什么症状

    肠梗阻有不同表现,腹痛方面机械性肠梗阻多为阵发性绞痛,麻痹性肠梗阻多为持续性胀痛或不适;呕吐早期高位肠梗阻频繁,晚期低位肠梗阻可呈粪样等;腹胀程度与部位有关,有肠型等表现;停止排气排便完全性肠梗阻多停止但早期可能少量,不完全性可有少量;全身情况有脱水电解质紊乱、感染中毒等,儿童肠梗阻有哭闹不安等特点,老年人症状不典型且全身情况恶化快。 麻痹性肠梗阻:腹痛往往不剧烈,表现为持续性胀痛或不适,全腹均可出现疼痛,程度相对较轻。 呕吐 早期:高位肠梗阻时,呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。 晚期:低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样,如果呕吐物呈棕褐色或血性,常提示肠管有血运障碍。 腹胀 程度与梗阻部位有关:高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀较显著,可遍及全腹。 腹部外观:可见肠型和蠕动波,肠扭转等闭袢性肠梗阻时,腹部可呈不对称性隆起。 停止排气排便 完全性肠梗阻:患者多停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠腔内仍残存的粪便和气体,可少量排气排便,不要误认为是不完全性肠梗阻而延误治疗。 不完全性肠梗阻:可有少量排气排便。 全身情况 脱水和电解质紊乱:由于呕吐、不能进食及肠管过度分泌等,可导致患者出现脱水症状,如口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。同时可出现电解质紊乱,如低钾血症时,可表现为乏力、腹胀、心律失常等;严重的代谢性酸中毒时,可出现精神萎靡、呼吸深快等。 感染和中毒:梗阻时间较长或肠管血运障碍时,肠内细菌大量繁殖,产生毒素,这些毒素可通过肠壁进入血液循环,引起全身感染和中毒症状,如发热、心率加快、血压下降等,严重时可出现感染性休克。 特殊人群特点 儿童:儿童肠梗阻可能因肠套叠等原因引起,除上述一般症状外,可能出现哭闹不安,因为儿童无法准确表达腹痛等不适。而且儿童机体代偿能力较差,病情变化较快,需要密切观察其精神状态、呕吐情况、腹部体征等。 老年人:老年人肠梗阻原因多与肿瘤、便秘等有关,其症状可能不典型,腹痛、呕吐等表现可能较轻,但全身情况恶化较快,容易出现水电解质紊乱和休克,应更加警惕。

    2026-03-18 16:22:37
  • 结肠癌4期的生存率

    结肠癌4期属于晚期,5年相对生存率约10%-15%,其生存率受患者年龄、性别、生活方式、病史、肿瘤特征、治疗情况等因素影响,需多学科团队个体化综合治疗,患者保持积极心态配合治疗等以改善预后,整体预后相对较差需密切随访监测。 影响结肠癌4期生存率的因素 患者年龄:年轻患者相对来说身体状况可能相对较好,对治疗的耐受性可能更高一些,但也不是绝对的;而老年患者可能合并其他基础疾病更多,会在一定程度上影响治疗的实施和预后,不过现在医疗技术不断进步,也有很多老年患者通过合适的治疗方案获得一定生存获益。 性别:目前并没有明确的证据表明性别对结肠癌4期的生存率有显著的决定性差异,但不同性别的患者在治疗过程中的心理状态、对治疗的依从性等可能会有一定差异,进而间接影响预后。 生活方式:例如,健康的生活方式,如保持合理的体重、适度运动、均衡饮食等可能有助于提高患者的身体机能,更好地应对治疗和疾病进展,从而可能对生存率产生积极影响;而吸烟、酗酒等不良生活方式可能会削弱患者的身体状况,影响治疗效果和预后。 病史:如果患者本身有其他严重的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险,影响治疗方案的选择和实施,进而影响生存率;而既往没有严重基础疾病的患者相对来说可能在治疗过程中面临的风险相对较小。 肿瘤特征:包括肿瘤的分化程度、是否存在远处转移的具体部位和数量等。分化程度越低的肿瘤恶性程度往往越高,更容易出现复发和转移,预后相对较差;远处转移部位越多,治疗难度越大,生存率也会相应降低。 治疗情况:是否接受了规范的综合治疗,如手术、化疗、靶向治疗等。规范的综合治疗能够更好地控制肿瘤进展,延长患者生存时间。例如,对于适合手术的结肠癌4期患者,若能完整切除肿瘤病灶,结合术后合适的辅助治疗,可能会改善预后;而合理的化疗方案、靶向药物的精准应用等都对提高生存率有重要作用。 对于结肠癌4期的患者,需要多学科团队进行个体化的综合治疗,同时患者要保持积极的心态,配合治疗,尽量改善生活方式等,以争取更好的生存预后,但整体上其预后相对较差,需要密切随访和监测病情变化。

    2026-03-18 16:22:21
  • 胃肠道间质瘤的治疗

    胃肠道间质瘤的治疗以手术切除为核心根治手段,结合靶向药物治疗,高危患者需术后辅助靶向治疗,特殊人群需个体化调整治疗方案。 一、手术切除 手术切除是唯一可能根治胃肠道间质瘤的手段,需遵循完整切除原则,避免肿瘤破裂导致播散。手术方式根据肿瘤位置、大小及风险分级选择:肿瘤直径≤2cm、核分裂象<5/50HPF的低危患者可行局部切除;中高危患者(肿瘤>5cm或核分裂象>5/50HPF)需行完整切除及区域淋巴结清扫,必要时联合腹腔镜技术以减少创伤。无法完全切除时,可行姑息性切除或转化治疗,以缩小肿瘤体积创造手术机会。 二、靶向药物治疗 针对KIT或PDGFRA突变的酪氨酸激酶抑制剂是主要治疗药物,一线药物包括伊马替尼(适用于KIT外显子11/13/17突变),对PDGFRA外显子18突变(如D842V突变)患者,可优先选择舒尼替尼或瑞戈非尼。二线及后线治疗可根据耐药机制选择二线药物(如舒尼替尼)、三线药物(如瑞戈非尼)或阿帕替尼,需结合患者体能状态及药物耐受性调整方案。 三、辅助治疗 中高危患者术后需接受辅助靶向治疗以降低复发风险:中高危定义为肿瘤直径>5cm、核分裂象>5/50HPF或肿瘤破裂,辅助治疗首选伊马替尼,疗程3年。低危患者(肿瘤直径<2cm、核分裂象<5/50HPF)不推荐常规辅助治疗,需密切随访。老年患者若合并肾功能不全,需降低药物剂量并加强血药浓度监测。 四、晚期或转移性治疗 无法手术切除的晚期患者以靶向治疗为主:初治患者一线用伊马替尼,进展后换用舒尼替尼或瑞戈非尼;老年或体能差患者可考虑阿帕替尼联合最佳支持治疗。局部治疗手段如介入栓塞、消融治疗等可作为姑息治疗补充,缓解出血、梗阻等症状。 五、特殊人群注意事项 老年患者需评估肝肾功能及心血管风险,优先选择伊马替尼,监测心电图及血压;儿童患者罕见,需参考成人方案但避免过度用药,优先手术切除,低龄儿童慎用化疗药物;孕妇患者需多学科协作,优先保证胎儿安全,必要时延迟治疗至产后;合并糖尿病、高血压患者需调整药物方案,避免伊马替尼对血糖血脂的影响,定期监测血压及血糖指标。

    2026-03-18 16:22:08
  • 胃癌血检可以检查出来吗

    胃癌血检不能单独确诊胃癌,血液肿瘤标志物如CEA、CA19-9等特异性不高,新兴的血液分子生物学检查还在研究阶段,特殊人群血检需谨慎,胃癌诊断通常需结合胃镜、病理活检等多种手段。 相关指标及意义:目前一些血液肿瘤标志物可辅助胃癌的诊断,比如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等。但这些标志物特异性不高,单独依靠血检不能确诊胃癌。例如,CA19-9在胃癌患者中的阳性率不是特别高,而且在胰腺炎、胆道疾病等其他疾病中也可能出现轻度升高。 年龄因素影响:对于不同年龄人群,血检中肿瘤标志物的参考范围可能有细微差异,但主要还是基于整体的医学参考标准。年轻人和老年人在血检标志物方面,其诊断价值的判断基本遵循相同的医学逻辑,只是在结合临床其他表现时需要综合考虑不同年龄阶段常见疾病的差异。 生活方式影响:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会对身体的一些指标产生影响,但一般不会直接改变肿瘤标志物用于胃癌血检诊断的基本特性。不过,在分析血检结果时,需要考虑患者的生活方式因素,以排除一些干扰因素。 病史影响:有胃部基础疾病史的人群,其血检肿瘤标志物的情况需要结合既往病史综合判断。比如有慢性胃炎病史的患者,其血检中相关标志物的轻度异常可能与基础胃病有关,而不是直接提示胃癌,但需要进一步检查来鉴别。 其他血液相关检查 一些新兴的血液分子生物学检查,如循环肿瘤DNA(ctDNA)检测等在胃癌血检中也有一定研究,但目前还处于研究阶段,尚未广泛应用于临床常规诊断。不过其对于胃癌的早期筛查、预后判断等有一定潜在价值,但还需要更多大规模临床研究来验证其准确性和可靠性。 对于特殊人群,如孕妇、肝肾功能不全者等进行胃癌血检时需要特别谨慎。孕妇体内的生理变化可能会影响一些血液指标的检测结果,肝肾功能不全者的代谢功能异常也可能导致血检指标出现偏差,在解读血检结果时要充分考虑这些特殊人群的情况,必要时需要结合其他检查手段来综合判断是否患有胃癌。 总之,单纯的血检不能确诊胃癌,胃癌的诊断通常需要结合胃镜检查、病理活检等多种手段综合判断。

    2026-03-18 16:21:50
  • 肠梗阻放屁是通了吗

    肠梗阻放屁并不一定意味着通了,需要结合其他检查来确定肠梗阻是否解除,患者在恢复期间应注意饮食调整,密切观察病情变化,并按照医生的建议进行治疗。 一、肠梗阻的症状 肠梗阻的症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。这些症状表明肠道的通畅性受到了影响,食物和气体无法正常通过。 二、放屁的意义 放屁是肠道正常运行的一种表现,它表明肠道内的气体能够正常排出体外。放屁的过程中,肠道内的压力得到释放,有助于缓解肠梗阻引起的腹胀和腹痛等症状。 三、肠梗阻放屁的原因 1.治疗方法的作用 胃肠减压:通过插入胃管,将胃内的气体和液体抽出,减轻胃肠道的压力,有助于缓解肠梗阻。 灌肠:通过灌肠的方法,将灌肠液注入肠道,刺激肠道蠕动,促进气体和粪便的排出。 手术治疗:对于严重的肠梗阻,可能需要进行手术治疗,解除肠道的堵塞。 2.肠道功能的恢复 禁食和胃肠减压:在肠梗阻的早期,医生通常会要求禁食和进行胃肠减压,以减轻胃肠道的负担。随着肠道功能的恢复,放屁和排气现象可能会逐渐出现。 肠道蠕动的恢复:肠道蠕动是肠道正常运行的重要因素之一。当肠梗阻得到缓解后,肠道蠕动会逐渐恢复,帮助气体和粪便排出体外。 四、需要注意的问题 1.放屁并不一定意味着肠梗阻完全解除 虽然放屁是肠道功能恢复的一个标志,但它并不能完全代表肠梗阻已经完全解除。医生通常会通过腹部X光或其他检查方法来评估肠梗阻的情况,以确定是否需要进一步的治疗。 2.饮食调整 在肠梗阻恢复期间,饮食调整非常重要。患者应该逐渐从清流食过渡到半流食、软食,避免食用油腻、辛辣和刺激性食物,以免加重胃肠道的负担。 3.密切观察病情变化 患者在恢复期间应该密切观察自己的病情变化,如腹痛、腹胀、呕吐等症状是否加重,以及是否出现新的症状。如果出现异常情况,应及时就医。 综上所述,肠梗阻放屁可能是肠道功能恢复的一个标志,但并不一定意味着肠梗阻已经完全解除。患者在恢复期间应该注意饮食调整,密切观察病情变化,并按照医生的建议进行治疗。如果对病情有任何疑问,应及时咨询医生。

    2026-03-18 16:21:22
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