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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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乙状结肠扭转什么症状
乙状结肠扭转症状因扭转程度和病情进展而异,常见腹痛(突发左下腹或中腹部剧烈疼痛且持续伴阵发性加剧)、呕吐(早期反射性呕吐胃内容物,病情进展肠绞窄时呕吐物棕褐或血性)、腹胀(腹痛后渐现,扭转轻重腹胀程度不同)、停止排气排便(肠梗阻典型表现,早期可能少量排出易被忽视),有相关高危因素人群出现症状应警惕及时就医。 腹痛:是最常见的症状,多为突发的左下腹或中腹部剧烈疼痛,疼痛呈持续性且伴有阵发性加剧。这是因为乙状结肠扭转导致肠管梗阻,肠管强烈蠕动以试图克服梗阻,从而引起剧烈腹痛。例如,患者会感到腹部有强烈的牵拉、绞痛感。对于不同年龄、性别的人群,腹痛的表现可能类似,但儿童由于表达能力有限,可能更多表现为哭闹不安等异常行为;女性在月经期等特殊生理时期,腹痛可能会被部分掩盖,但仍需警惕乙状结肠扭转的可能。有肠道基础疾病病史的人群,其腹痛可能更易被忽视或症状不典型,需要特别注意。 呕吐:早期可能出现反射性呕吐,呕吐物多为胃内容物。随着病情进展,若出现肠绞窄,呕吐物可变为棕褐色或血性。这是由于肠管梗阻,近端肠管内压力增高,胃内容物反流引起呕吐。比如,病情较轻时可能只是偶尔呕吐胃内容物,而病情较重时呕吐物性状会发生明显变化。儿童发生乙状结肠扭转时,呕吐可能是较早出现的症状之一,且由于儿童胃肠功能相对较弱,呕吐可能会比较频繁,需要密切关注。 腹胀:一般在腹痛之后逐渐出现,腹胀程度因扭转程度而异。扭转较轻时腹胀相对较轻,扭转严重时腹胀明显,可表现为全腹膨隆。这是因为肠管梗阻后,肠内容物和气体不能正常通过,在梗阻近端积聚,导致肠管扩张,引起腹胀。不同年龄人群腹胀表现有所不同,儿童腹胀可能会影响其腹部外观,较易被察觉;老年人由于胃肠蠕动功能本身较弱,腹胀可能会更明显,且可能伴有食欲减退等表现。有长期便秘等生活方式的人群,本身肠道蠕动就相对较慢,发生乙状结肠扭转时腹胀可能会更早出现或症状更重。 停止排气排便:这是肠梗阻的典型表现之一。乙状结肠扭转导致肠腔完全或不完全梗阻,使得肠道内容物无法通过梗阻部位,从而出现停止排气排便的情况。但在扭转早期,可能仍有少量气体或粪便排出,易被忽视,随着病情进展,会完全停止排气排便。对于不同性别,女性在妊娠等特殊时期,若发生乙状结肠扭转,停止排气排便的表现可能与非妊娠时期类似,但需要结合妊娠相关情况综合判断;不同年龄人群,儿童停止排气排便可能会影响其营养摄入和身体状况,需要及时处理。 当出现上述症状时,尤其是有相关高危因素(如既往有肠道扭转病史、有便秘习惯等)的人群,应高度警惕乙状结肠扭转的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。
2025-03-31 11:36:07 -
胃穿孔可以保守治疗吗
胃穿孔是否保守治疗分情况,适用情况为空腹小穿孔等且腹膜炎体征局限等,不适用为穿孔大等情况,不同人群保守治疗有注意事项,儿童要密切观察体征等,老年人要监测基础病等,女性要考虑生理期影响,有基础病史者要管理基础病并观察病情变化。 适用保守治疗的情况:对于空腹小穿孔、穿孔时间短(一般指穿孔后不超过12小时)、临床表现较轻、腹腔内漏出的胃内容物较少、腹膜炎体征局限(主要表现为上腹部轻度压痛,无明显腹肌紧张和广泛压痛反跳痛)的患者,可以考虑保守治疗。此时可采取禁食、胃肠减压,以减少胃内容物继续漏入腹腔;同时应用有效的抗生素预防和控制感染,一般会选用针对革兰氏阳性菌和阴性菌的广谱抗生素,如头孢菌素类联合甲硝唑等;还需进行静脉补液,维持水、电解质及酸碱平衡。例如一些年轻患者,既往无严重基础疾病,胃穿孔较小且发现及时,可尝试保守治疗。 不适用保守治疗的情况:如果患者穿孔较大,腹腔内漏出的胃内容物较多,出现明显的腹膜炎体征(全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板状腹),或伴有严重的基础疾病(如糖尿病血糖控制不佳、心功能不全等)、高龄患者一般情况较差,此时保守治疗很难控制病情进展,需要及时进行手术治疗。比如老年患者身体机能衰退,对疾病的耐受能力差,穿孔后容易出现感染性休克等严重并发症,多需尽快手术。 不同人群保守治疗的注意事项 儿童:儿童胃穿孔相对少见,但一旦发生病情变化往往较快。儿童保守治疗时需密切观察腹部体征变化以及生命体征,因为儿童对感染的反应和耐受与成人不同,要严格控制禁食时间和补液量,保证补液的速度和成分符合儿童生理需求,同时要密切关注抗生素的选择和剂量调整,避免影响儿童生长发育,由于低龄儿童保守治疗风险相对较高,需谨慎评估。 老年人:老年人多伴有基础疾病,保守治疗过程中要密切监测基础疾病的情况,如糖尿病患者需严格控制血糖,心功能不全患者要注意补液量和速度对心脏功能的影响,且老年人对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感,更要加强腹部体征的监测频率,一旦保守治疗效果不佳需及时中转手术。 女性:女性胃穿孔患者在保守治疗时要考虑特殊生理期对治疗的影响,如月经期间身体的应激状态等,但这不是保守治疗的绝对禁忌证,主要还是依据腹腔感染情况、穿孔大小等因素来综合判断,治疗过程中同样要关注水、电解质平衡等情况。 有基础病史者:对于本身有胃溃疡病史、肝硬化等基础病史的患者,保守治疗时要针对基础病进行相应的管理,比如胃溃疡患者要注意抑制胃酸分泌,可使用质子泵抑制剂等,但在保守治疗过程中要密切观察病情变化,因为基础病史可能会影响胃穿孔的愈合和腹腔感染的控制,若病情有变化需及时调整治疗方案。
2025-03-31 11:36:03 -
阑尾炎吃什么好
阑尾炎患者在不同阶段需调整饮食,急性期通常禁食,后过渡到流食;缓解期可吃清淡易消化食物及优质蛋白质,儿童和老年患者有特殊注意事项,要合理调整饮食以促恢复。 一、急性期饮食调整 1.禁食阶段:阑尾炎急性期通常需要禁食,让胃肠道得到休息,避免食物刺激加重肠道负担,一般需要根据病情由医生判断禁食时长,此阶段通过静脉补液维持身体水分和营养需求。 2.流食过渡:当病情有所缓解,可开始进食流食,如米汤,米汤容易消化,能为身体提供一定能量且不会给胃肠道造成过大负担;还可以是藕粉,藕粉富含淀粉等营养成分,易于消化吸收。 二、缓解期饮食选择 1.清淡易消化食物 蔬菜:可以选择南瓜,南瓜富含维生素、矿物质和膳食纤维,且质地柔软,容易消化。比如可以做成南瓜粥,将南瓜蒸熟后捣成泥,加入适量水煮成粥,适合阑尾炎缓解期患者食用;还有冬瓜,冬瓜具有清热利水的作用,可煮汤饮用,如冬瓜瘦肉汤,既补充了营养又不会加重肠道消化负担。 水果:香蕉是不错的选择,香蕉含有丰富的钾元素等营养成分,且易于消化,能够促进肠道蠕动,预防便秘。但要注意避免食用过硬、过酸等刺激性较强的水果,如山楂等可能会刺激胃肠道。可以将香蕉制成香蕉泥食用。 主食:面条是很好的主食选择,煮得软烂的面条容易消化,可为身体提供碳水化合物,如可以煮西红柿鸡蛋面,西红柿富含维生素等营养,鸡蛋提供优质蛋白质,营养丰富且易于消化。 2.优质蛋白质摄入 蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,可选择水煮蛋,简单易消化,能为身体补充蛋白质,满足身体基本生理需求。但如果患者胃肠道功能较弱,也可以做成蛋羹食用。 鱼类:比如鲫鱼,鲫鱼肉质鲜嫩,富含蛋白质,且容易消化吸收。可以将鲫鱼炖汤,如鲫鱼豆腐汤,豆腐也是易于消化的食物,此汤营养丰富,适合阑尾炎缓解期患者补充蛋白质。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童阑尾炎患者在饮食上更要格外注意,要保证营养均衡的同时,严格遵循由流食、半流食逐渐向正常饮食过渡的原则。例如,年龄较小的儿童,在急性期过后选择流食时,要确保食物温度适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道。同时,要根据儿童的年龄和病情,合理控制食物的量,防止因进食过多加重胃肠道负担。 2.老年患者:老年阑尾炎患者消化功能相对较弱,饮食应更加注重软烂、易消化。在选择食物时,要考虑到老年人可能存在的其他基础疾病,如糖尿病患者要注意控制主食的量和种类,选择低糖的主食;有高血压的老年患者要注意减少盐分摄入,避免食用过咸的食物。例如,老年患者可以多吃一些软烂的蔬菜粥、鱼肉粥等。 总之,阑尾炎患者在不同阶段需要根据病情和自身情况合理调整饮食,以促进身体的恢复。
2025-03-31 11:35:59 -
胃癌手术后发烧
胃癌手术后发烧常见原因有术后吸收热、感染性发热及其他原因如药物热等。术后吸收热多因手术创面吸收致炎症反应,体温多38℃左右,可物理降温;感染性发热包括切口感染、肺部感染、腹腔感染等,需针对不同感染情况采取相应处理,如切口感染加强换药、肺部感染鼓励咳痰等;药物热则需停用可疑药物观察。要密切观察体温及伴随症状,结合患者情况个性化处理。 一、术后吸收热 原因:胃癌手术属于创伤性操作,术后机体对手术创面的吸收会引起吸收热,一般体温多在38℃左右,不超过38.5℃。这是因为手术导致组织损伤,坏死组织被吸收过程中引发炎症反应,从而出现发热。 应对:通常采取物理降温措施,如使用温水擦浴,擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,利用水分蒸发带走热量来降低体温。对于儿童患者,要注意避免使用刺激性强的降温方式,选择适合儿童皮肤的温水擦浴方法,同时密切监测体温变化,一般经过1-2天可自行恢复。 二、感染性发热 原因 切口感染:如果手术切口护理不当,细菌侵入切口导致感染,可出现发热,同时切口局部会有红、肿、热、痛等表现。对于老年患者,由于机体抵抗力相对较弱,发生切口感染的风险可能更高;而儿童患者,皮肤娇嫩,术后切口护理若不精细,也易引发感染。 肺部感染:胃癌手术后患者因疼痛等原因往往不敢有效咳嗽咳痰,导致痰液淤积,容易引发肺部感染。尤其是长期吸烟的患者,本身呼吸道防御功能就较差,术后发生肺部感染的几率增加;儿童患者若术后呼吸道管理不佳,也可能出现肺部感染。 腹腔感染:手术操作可能导致腹腔内出现感染,如吻合口漏等情况,会引起发热,同时可能伴有腹痛、腹胀等症状。 应对:对于切口感染,需要加强切口的换药处理,根据感染情况可能需要使用抗生素;肺部感染则需要鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,必要时进行雾化吸入等促进痰液排出,严重时使用抗生素;腹腔感染需要进一步评估病情,可能需要再次手术或加强抗感染等综合治疗。对于特殊人群,老年患者要注意在使用抗生素时考虑其肝肾功能情况,儿童患者则要选择对儿童相对安全的抗生素,并严格控制药物剂量。 三、其他原因 药物热:如果患者在术后使用了某些药物,可能会出现药物热,这种发热通常在用药后一段时间出现,体温变化可能有一定特点。但相对来说,药物热在胃癌术后发热中占比相对较小。 应对:如果考虑药物热,需要停用可疑药物,观察体温变化,一般停药后体温会逐渐恢复正常。 总之,胃癌手术后出现发烧情况,需要密切观察体温及伴随症状,及时进行相关检查以明确发热原因,并采取相应的针对性处理措施,同时要充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素进行个性化的护理和治疗。
2025-03-31 11:35:56 -
早期大肠癌的症状
早期大肠癌症状隐匿,不同人群表现不同,有排便习惯改变(频率变化、排便不尽感)、大便性状改变(大便变细、便血)、腹痛(隐痛)等,高危人群出现相关症状应及时就医检查以便早期诊治。 一、排便习惯改变 频率变化:部分早期大肠癌患者会出现排便频率的改变,可能原本排便规律的人变得排便次数增多,或者出现腹泻与便秘交替的情况。这是因为肿瘤刺激肠道,影响了肠道的正常蠕动和排便反射。例如,一些患者可能原本每天排便一次,逐渐变为每天排便3-5次,且大便不成形。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,这种变化的表现可能有所不同。年轻人如果长期久坐、饮食不规律,出现排便习惯改变更应引起重视;老年人本身肠道功能逐渐衰退,出现排便习惯改变时也需要警惕大肠癌的可能。 排便不尽感:患者常感觉排便后仍有粪便未排尽的感觉,总是有坠胀感。这是由于肿瘤占据肠道空间,影响了粪便的正常排出,对肠道产生持续的刺激。无论男性还是女性,出现这种持续的排便不尽感都需要进一步检查,排除大肠癌的可能。 二、大便性状改变 大便变细:肿瘤在肠道内生长,会使肠腔逐渐狭窄,导致排出的大便变细。正常的大便直径一般较粗,当肠道内有肿瘤时,大便通过狭窄的肠腔就会变细,可能从原来的筷子粗细变为铅笔粗细甚至更细。不同生活方式的人,如长期高脂、低纤维饮食的人,本身肠道健康就可能受到影响,出现大便变细时更要关注肠道情况。 便血:早期大肠癌可能出现少量便血,血液与大便混合,颜色可为暗红色或鲜红色。这是因为肿瘤表面的血管破裂出血。但需要注意与其他疾病引起的便血相鉴别,比如痔疮也会引起便血,但痔疮引起的便血一般是便后滴血,颜色鲜红,而大肠癌的便血多与大便混合。对于儿童,如果出现不明原因的便血,更要高度警惕肠道疾病,包括大肠癌的可能,因为儿童大肠癌相对少见但也不能忽视。 三、腹痛 隐痛:早期大肠癌患者可能会出现腹部隐痛,疼痛部位不固定,多为下腹部。疼痛程度一般较轻,容易被患者忽视。不同年龄的人群对腹痛的感知和描述可能不同,老年人可能对疼痛的敏感度降低,所以即使出现隐痛也可能没有及时察觉;而年轻人对疼痛相对敏感,可能会更及时地发现腹痛症状。生活方式不健康,如长期精神紧张、压力大的人,本身胃肠道功能就容易紊乱,出现腹痛时需要综合判断是否与大肠癌有关。 总之,早期大肠癌的症状较为隐匿,容易被忽视,不同人群由于自身特点可能表现出不同的症状表现,当出现上述排便习惯改变、大便性状改变、腹痛等症状时,尤其是高危人群(如有大肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、年龄在50岁以上等),应及时就医进行相关检查,如肠镜检查等,以便早期发现、早期治疗大肠癌。
2025-03-31 11:35:50

