-
擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
展开-
胃切除2/3
胃切除2/3（胃大部分切除）是针对胃癌、难治性胃溃疡等疾病的常用手术方式，术后胃容量显著缩小，消化吸收功能及营养代谢发生改变，需长期管理。 一、手术主要适用范围 适用于早期胃癌（无淋巴结转移）、药物治疗无效的反复出血胃溃疡（每年≥2次出血）、并发穿孔或幽门梗阻的胃溃疡，以及胃巨大平滑肌瘤、胃扭转等疾病。手术以远端胃部分切除为主，切除范围通常为胃远端2/3~3/4，保留胃窦部或部分胃体，重建消化道连续性。 二、术后生理功能改变 胃容量从正常1500~2000ml降至300~500ml，单次进食量受限；胃酸、胃蛋白酶分泌减少，胃排空速度加快，易引发倾倒综合征（高渗食物快速进入肠道）；内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，胃酸不足影响铁吸收，长期可引发巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血。 三、营养支持策略 术后1~2周以流质饮食过渡，逐步恢复至软食，每日5~6餐，单次进食量控制在100~150ml内；优先摄入优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶），每日蛋白质需求较术前增加20%~30%；补充维生素B12（口服甲钴胺）、铁剂（硫酸亚铁），定期监测体重、白蛋白及血清维生素水平，避免体重下降＞10%。 四、常见并发症及处理 早期并发症（术后1~2周）：吻合口出血（发生率3%~5%）需内镜止血；吻合口梗阻（5%~8%）以保守治疗为主，无效时手术干预。远期并发症（术后6个月~5年）：倾倒综合征（30%~40%）通过“餐后平卧+低糖高纤维饮食”缓解；反流性食管炎（15%）用质子泵抑制剂控制症状；残胃癌（0.5%~1%/年）术后第10年起每年胃镜筛查。 五、特殊人群注意事项 老年患者（≥65岁）：术前评估心肺功能，术后加强呼吸训练，避免长期卧床；儿童（＜12岁）：优先腹腔镜微创技术，术后采用短肽型配方奶粉支持；糖尿病患者：餐后血糖波动大，需动态监测血糖，碳水化合物摄入控制在总热量40%~50%；肥胖患者（BMI≥30）：术前减重≥5%，术后严格限制热量摄入（每日1500~1800kcal）。
2025-03-31 11:21:42 -
盲肠炎早期症状及治疗
盲肠炎即阑尾炎，早期有腹痛（多起始于上腹或脐周后转移固定右下腹）、胃肠道症状（恶心呕吐、食欲减退等）、全身症状（早期低热，病情重时体温升高、乏力）；治疗分非手术（适用于轻症，用抗生素抗感染，需密切观察病情）和手术（绝大多数确诊后尽早手术，方式有腹腔镜和开腹，特殊人群手术需谨慎）。 一、盲肠炎早期症状 盲肠炎即阑尾炎，早期症状主要有以下方面： 腹痛：多起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这是阑尾炎较为典型的症状，疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛等，不同患者表现可能有差异，比如儿童阑尾炎腹痛起始位置可能不典型，有时一开始就是右下腹疼痛。成人一般先有脐周或上腹部不适，经数小时后疼痛转移至右下腹。 胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，有的患者还会伴有食欲减退。部分患者可能出现腹泻或便秘，小儿阑尾炎时胃肠道症状相对更明显，腹泻较为常见。 全身症状：早期可有低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，随着病情发展，若出现化脓、坏疽或穿孔等情况，体温可升高，可达38℃-39℃甚至更高，同时可能伴有乏力等全身不适。 二、盲肠炎的治疗 非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎早期，炎症较轻的情况。可选用抗生素抗感染治疗，比如常用的有头孢类抗生素等，通过抑制细菌生长繁殖来控制炎症。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化，如果病情加重，需及时改为手术治疗。 手术治疗：绝大多数阑尾炎一旦确诊，尤其是急性化脓性、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎，应尽早进行手术治疗。手术方式主要有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数患者，尤其是儿童及肥胖患者等；开腹阑尾切除术则适用于一些复杂情况或基层医疗条件有限的情况。对于老年患者、妊娠期阑尾炎等特殊人群，手术治疗需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益，采取个体化的治疗方案。例如妊娠期阑尾炎，手术需尽量减少对子宫的刺激，选择合适的手术切口和操作方式，以保障孕妇和胎儿的安全。
2025-03-31 11:21:34 -
胃空肠吻合术旁路手术是怎么回事
胃空肠吻合术旁路手术通过外科操作将胃部分与空肠相连改变食物消化吸收路径，目的是治疗胃出口梗阻及某些肥胖症，步骤包含腹腔暴露与吻合操作，适用人群中儿童行术需谨慎因其消化系统发育阶段可能受影响、无性别特定倾向、不良生活方式者术后恢复受影响且并发症风险增、有严重基础疾病者手术风险高，术后一般需密切观察生命体征等并遵医嘱饮食，儿童需关注营养与生长指标，老年患者恢复慢需防并发症及谨慎调药。 一、手术原理与目的 胃空肠吻合术旁路手术是通过外科操作将胃的一部分与空肠相连，改变食物正常消化吸收路径的手术。其目的包括治疗胃出口梗阻（如因胃部肿瘤等导致的梗阻）以及某些肥胖症等。对于胃出口梗阻患者，该手术可恢复消化道通畅；在肥胖症治疗中，通过改变胃肠道解剖结构影响食物消化吸收来减轻体重。 二、手术步骤简述 1.腹腔暴露：医生经腹部切口进入腹腔，找到胃和空肠的对应部位。 2.吻合操作：采用缝合等技术将胃的特定部位与空肠一段连接，建立新的食物通道。 三、适用人群及相关因素影响 年龄：儿童行此手术需谨慎，因其消化系统处于发育阶段，手术可能影响生长发育，需严格评估必要性与风险。 性别：无特定性别倾向，不同性别患者术后恢复因身体生理差异有一定不同，主要基于个体整体健康状况决定手术。 生活方式：有吸烟、酗酒等不良生活方式者，术后恢复受影响，感染等并发症发生风险增加，术前需劝导改善生活方式，术后避免不良生活方式以促康复。 病史：有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病者，手术风险高，术前需充分评估控制基础疾病，降低手术相关风险。 四、术后注意及特殊人群提示 一般术后：密切观察生命体征、腹部情况等，严格遵医嘱饮食管理，术后初期禁食，逐渐过渡至流质、半流质饮食等。 特殊人群： 儿童患者：术后需关注营养状况，保证足够营养满足生长发育，密切监测消化道功能恢复及生长指标。 老年患者：术后恢复较慢，需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因合并多种基础疾病，调整药物时需谨慎，避免药物相互作用。
2025-03-31 11:21:31 -
急性盲肠炎什么症状
腹痛初始多为脐周或上腹部隐痛程度较轻定位模糊，数小时后多转移固定右下腹，不同年龄人群表现有差异女性阑尾位置变异起始可能在下腹；胃肠道早期有恶心呕吐，部分有腹泻或便秘，炎症刺激盆腔直肠可致里急后重；全身初期低热随炎症加重可高热伴寒战老年发热不典型，还有因炎症反应代谢紊乱致的乏力。 一、腹痛表现 1.初始阶段：多数患者起始为脐周或上腹部隐痛，疼痛程度较轻，具有一定的模糊性，这是因为阑尾起始部位受内脏神经支配，疼痛定位不精确；2.转移过程：数小时后（通常6-8小时）疼痛会转移并固定于右下腹，此为急性盲肠炎较具特征性的表现，是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，定位逐渐明确；不同年龄人群表现有差异，儿童急性盲肠炎时腹痛转移过程可能不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒按腹部等；女性患者若阑尾位置变异（如盆腔位阑尾），腹痛起始可能就在下腹部附近。 二、胃肠道症状 1.恶心呕吐：早期即可出现，是因为阑尾炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，恶心为胃部不适伴欲吐感，呕吐可为胃内容物，年龄较小的儿童可能因频繁呕吐出现脱水等情况；2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，是肠道受炎症刺激后的应激反应，粪便多为稀便；也有患者出现便秘，与肠道蠕动受影响有关，老年患者胃肠功能相对较弱，便秘情况可能更易发生；3.里急后重：当炎症刺激盆腔的直肠时，可出现里急后重感，即有频繁的排便意，但每次排便量少，女性患者盆腔解剖结构特殊，此症状可能相对更易出现。 三、全身症状 1.发热：初期可出现低热，体温多在37.5-38.5℃之间，是机体对炎症的免疫反应；随着炎症加重，体温可升高，出现高热，体温可达39℃甚至更高，寒战也可能伴随高热出现，老年患者机体抵抗力相对较弱，发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显；2.乏力：患者会感觉全身疲倦、无力，是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等因素所致，不同性别在乏力表现上无显著特异性差异，但生活方式不健康的人群可能乏力感更明显，如长期缺乏运动者。
2025-03-31 11:21:24 -
胃溃疡穿孔症状
胃溃疡穿孔有特定症状表现，疼痛为突发剧烈且呈刀割样或烧灼样持续性剧痛，起始上腹部后迅速波及全腹，程度剧烈且范围渐扩；伴随恶心、呕吐，病情重时出现休克表现；体征有明显腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）及肠鸣音减弱或消失，老年、儿童等特殊人群表现可能不典型或有基础疾病相关影响。 突发剧烈腹痛：多为刀割样或烧灼样持续性剧痛，疼痛起始于上腹部，迅速波及全腹。这是因为胃穿孔后，胃内的消化液等内容物流入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。例如，青壮年胃溃疡患者，在饱食后可能突然出现上腹部剧烈疼痛，随后疼痛迅速扩散至全腹。 疼痛程度与范围变化：疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受。随着病情发展，疼痛范围会逐渐扩大，从最初的上腹部蔓延至全腹。对于老年患者，由于对疼痛的敏感性可能降低，腹痛的表现可能相对不典型，但仍需高度重视。 伴随症状 恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为腹腔受到刺激后，引起胃肠道的反射性反应。刚开始呕吐物多为胃内容物，随着病情进展，可能会出现胆汁样物。比如，儿童胃溃疡穿孔时，也可能出现恶心、呕吐，由于儿童表达能力有限，可能会以哭闹等方式表现不适。 休克表现：病情严重时，患者可能出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量消化液刺激腹膜，导致体液丢失和有效循环血量减少，进而引起休克。例如，老年胃溃疡穿孔患者，身体机能相对较差，更容易较快出现休克表现。 体征表现 腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张明显。腹部压痛以穿孔部位最为显著，反跳痛是指医生按压腹部某一部位后，迅速抬手时患者感到疼痛加剧，腹肌紧张表现为腹部肌肉僵硬，像木板一样。比如，在进行腹部体格检查时，可发现患者全腹压痛、反跳痛，腹肌呈板样强直。 其他体征：患者可能出现肠鸣音减弱或消失，这是因为腹腔内炎症刺激导致胃肠道蠕动减弱。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生胃溃疡穿孔，可能会有其基础疾病相关的一些表现被掩盖或加重病情，需要综合判断。
2025-03-31 11:21:20
