张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 例假期间小腹很疼

    例假期间小腹疼痛(痛经)多因子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩,或与宫寒、气滞血瘀等中医证型相关,需结合疼痛程度和伴随症状科学干预。一、痛经的主要原因解析原发性痛经:多见于青春期女性,与子宫内膜前列腺素(PG)过高有关,PG使子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛,导致子宫缺血缺氧而剧痛,疼痛多在经期第1~2天出现,持续2~3天可自行缓解。继发性痛经:由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引发,疼痛随病程加重,可能伴随月经量增多、经期延长,需通过妇科检查明确诊断。中医辨证分型:寒湿凝滞型:经期小腹冷痛,热敷可缓解,经色暗有血块,多因经期贪凉饮冷导致寒邪入侵(中医称"宫寒")。气滞血瘀型:经前乳房胀痛,经期小腹胀痛拒按,情绪抑郁或急躁,与情绪不畅导致气血运行受阻相关。二、科学缓解疼痛的实用方法药物干预:疼痛明显时可服用非甾体抗炎药(如布洛芬,注意:有胃溃疡、哮喘病史者慎用),或短效避孕药调节激素,严禁自行服用;中医调理需在中医师指导下使用益母草颗粒等中成药。生活方式调整:经期避免生冷饮食,可饮用生姜红枣茶(生姜3片+红枣5颗煮水);适度运动如瑜伽猫牛式可放松子宫肌肉;经期前1周开始规律作息,避免熬夜。物理缓解:经期可用暖水袋热敷下腹部(温度控制在40℃左右,避免烫伤),或采用中医艾灸关元穴(肚脐下3寸)、三阴交穴(内踝尖上3寸)缓解疼痛。三、需要就医的警示信号若出现以下情况,应及时到妇科就诊:疼痛逐渐加重,止痛药效果减弱;经期出血量明显增多(1小时更换卫生巾≥1片);非经期也出现下腹痛或性交疼痛;伴随发热、恶心呕吐、头晕乏力等症状。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2022年版)[Z].2022.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:78-82.[3]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志,2020,55(3):161-165.

    2026-09-29 20:42:31
  • 阴部里有臭味怎么回事

    阴部异味通常与局部卫生状况、感染或生理变化相关,需结合分泌物性状、伴随症状及生活习惯综合判断,常见原因包括细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫感染及卫生习惯不佳等。一、常见病因及特征1.细菌性阴道病(BV)典型表现:灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味,性交后或月经后加重,无明显瘙痒。发病机制:阴道内乳酸杆菌减少,厌氧菌(如加德纳菌)过度繁殖,破坏菌群平衡。2.霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)典型表现:白色豆腐渣样分泌物,伴剧烈瘙痒、灼痛,异味多为酸臭味。高危因素:长期使用抗生素、糖尿病、免疫力低下或孕期激素变化。3.滴虫性阴道炎典型表现:黄绿色泡沫状分泌物,有腐臭味,常伴外阴红肿、性交痛。传播途径:性接触传播,需性伴侣同时治疗,否则易复发。4.卫生习惯相关因素清洁过度:频繁冲洗阴道破坏天然屏障,导致菌群失调。局部潮湿:紧身化纤内裤、久坐不动或经期卫生巾更换不及时,滋生细菌。二、处理建议日常护理:用温水清洗外阴,避免肥皂或洗液冲洗阴道;穿棉质透气内裤,每日更换。对症处理:若确诊感染,需在医生指导下使用甲硝唑(针对滴虫/细菌)或克霉唑(针对霉菌)类药物,严禁自行服用。特殊人群:孕妇、糖尿病患者需提前就医,避免自行用药影响妊娠或血糖控制。三、何时需就医异味持续超过1周且无改善。分泌物呈黄绿色、豆腐渣样或带血。伴随发热、腹痛或排尿疼痛。注意:以上内容仅作科普参考,具体诊断及治疗需由专业医生面诊后确定,切勿因自行用药延误病情。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):173-176.[2]沈铿,马丁.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:247-252.[3]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2022年版)[Z].2022.

    2026-09-29 20:41:00
  • 月经推迟了20多天了还不是怀孕什么原因?

    月经推迟20多天且排除怀孕,可能与内分泌紊乱、卵巢功能异常、生活方式改变等因素相关,需结合具体症状排查病因。一、内分泌系统功能失调多囊卵巢综合征(PCOS):卵巢无法正常排卵,导致激素失衡,表现为月经稀发或闭经,常伴随痤疮、多毛等症状。需通过性激素六项(月经第2-4天检测)和妇科超声明确诊断。甲状腺功能异常:甲状腺激素分泌过多(甲亢)或不足(甲减)均可能影响月经周期,需检测TSH、T3、T4指标。二、下丘脑-垂体功能抑制精神压力与应激:长期焦虑、抑郁或突发重大事件,可使下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少,导致月经紊乱。《中国女性健康白皮书》指出,情绪波动是20-35岁女性月经异常的首要诱因。过度节食或剧烈运动:体脂率过低(<17%)或长期高强度运动,会触发身体进入"节能模式",抑制雌激素合成,引发继发性闭经。三、药物与疾病影响激素类药物:长期服用紧急避孕药、抗抑郁药(如SSRI类)或某些降压药,可能干扰内分泌轴。例如,连续服用3个月以上复方避孕药停药后可能出现暂时性月经紊乱。慢性疾病:糖尿病、慢性肝炎、严重贫血等慢性消耗性疾病,会通过影响营养代谢和激素调节间接导致月经推迟。四、围绝经期过渡45~55岁女性进入围绝经期,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少,雌激素水平波动,可出现月经周期延长(20~60天不等)、经量减少等症状,需通过卵巢储备功能检测(AMH值)辅助判断。月经推迟超过2周,建议先排除妊娠,再通过妇科超声观察子宫内膜厚度(>8mm提示近期可能来潮),必要时进行性激素六项和甲状腺功能检查。日常需保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动,情绪管理对维持内分泌平衡至关重要。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.中国育龄女性月经异常诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):189-195.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2020:103-108.[3]WHO.人类生殖系统疾病诊断标准与治疗规范[R].2022:45-52.

    2026-09-29 20:36:56
  • 处女第一次没出血怎么回事

    处女第一次没出血可能与处女膜形态差异、既往运动或外伤、初次性行为方式有关,并非异常表现。处女膜是覆盖阴道口的薄黏膜皱襞,形态因人而异,部分人天生较薄或弹性好,可能因运动、骑车等活动自然破裂,也可能因初次性行为时动作轻柔未造成损伤。一、处女膜形态与生理差异处女膜形态多样,包括环形、半月形、筛状等,其弹性和厚度存在个体差异。部分女性处女膜孔较大、弹性好,初次性行为时可能仅轻微扩张而不破裂出血;另有女性处女膜较坚韧,可能在多次运动(如跑步、舞蹈劈叉)或妇科检查中已自然破损,事后无明显出血。二、性行为方式与损伤程度初次性行为时,若双方动作轻柔、准备充分,处女膜可能仅发生轻微撕裂,出血量极少甚至肉眼不可见;若处女膜较厚或存在瘢痕组织(如既往手术史),也可能无明显出血。临床研究表明,约30%女性初次性行为无出血表现,这与处女膜解剖结构、外力作用强度密切相关,均属正常生理现象。三、心理认知与社会文化影响传统观念中“见红”被赋予特殊意义,可能导致部分女性因心理紧张或焦虑放大出血感知。实际上,处女膜出血并非判断初次性行为的唯一标准,其破裂出血情况与是否为“处女”无直接关联。现代医学已明确,处女膜形态和出血情况不代表性经历与否,不应作为女性贞操的评判依据。四、常见误区与科学认知误区:认为“没出血=非处女”。科学解释:处女膜形态和弹性差异显著,部分女性天生处女膜孔大、弹性佳,或因运动等原因提前破裂,均不影响生理功能。误区:出血多=损伤严重。科学解释:处女膜血管丰富但较细,轻微撕裂可能仅渗血,出血量通常少于月经量,无需特殊处理。参考文献:[1]柏树令,应大君.系统解剖学[M].人民卫生出版社,2023,45(2):123-125.[2]国家卫生健康委员会.婚前医学检查技术规范[Z].2021,15-18.[3]中国性学会.性健康与生殖健康指南[J].中国性科学,2022,31(5):1-8.注:本文内容基于医学研究和临床观察,不构成医疗建议。如有异常出血或持续疼痛,建议及时咨询妇科医生。

    2026-09-29 20:32:39
  • 上环是不是容易得妇科病

    上环本身不会直接导致妇科病,但宫内节育器(IUD)作为异物可能增加感染风险,需正确选择和规范操作。一、感染风险与妇科炎症的关联宫内节育器放置过程中可能带入细菌,若术前消毒不彻底或术后卫生不佳,可能引发子宫内膜炎、盆腔炎等。但临床研究表明,规范操作后感染率低于1%,且随技术进步(如含铜IUD表面抗菌涂层)进一步降低。国家卫健委《宫内节育器临床应用指南(2023年版)》指出,严格筛选适应症(如急性生殖道炎症者禁用)可有效规避风险。二、出血与环移位的影响放置初期可能出现经期延长、点滴出血,多因子宫内膜受异物刺激引起,一般3~6个月可自行缓解。环移位(如位置下移或嵌顿)可能导致腹痛或异常出血,需通过超声检查及时发现。WHO统计显示,带器妊娠率约0.8%~2%,但多与环型号不符或操作失误相关,并非环本身导致疾病。三、个体差异与健康管理不同材质IUD风险不同:含铜IUD因无激素,适合对激素敏感者;含药IUD(如左炔诺孕酮宫内缓释系统)可能增加经期紊乱风险。建议术后1个月内避免性生活,保持外阴清洁,每年定期复查环位。特殊人群(如性活跃者、免疫力低下者)需在医生指导下选择合适类型。四、科学认知与正确选择网络传言“上环易致癌”无科学依据。国际癌症研究机构(IARC)将IUD列为2B类致癌物(可能对人类致癌),但基于极低风险,且与子宫内膜癌无明确关联。临床数据显示,长期使用IUD者妇科恶性肿瘤发病率与普通人群无差异,关键在于术后规范随访。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.宫内节育器临床应用指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(5):449-454.[2]WorldHealthOrganization.WHOMedicalEligibilityCriteriaforContraceptiveUse,2022[R].Geneva:WHOPress,2022:107-118.[3]中华医学会计划生育学分会.中国宫内节育器临床应用专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(1):1-6.

    2026-09-29 20:31:13
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