张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 消糜栓可以治疗慢性宫颈炎吗

    消糜栓可用于辅助治疗慢性宫颈炎,但需在医生指导下规范使用,其疗效需结合病情严重程度综合判断。一、消糜栓的作用机制消糜栓是中成药,主要成分为人参皂苷、黄柏、苦参等,具有清热解毒、燥湿杀虫、祛腐生肌的功效(通俗注解:通过清热燥湿、杀虫止痒、促进组织修复发挥作用)。现代药理研究显示,其有效成分可抑制病原微生物繁殖,减轻宫颈局部炎症反应,促进糜烂面愈合(参考文献[1])。二、适用范围与局限性适用情况:适用于慢性宫颈炎属湿热下注证者,表现为带下量多、色黄质稠、腥臭、阴部瘙痒等症状(通俗注解:类似中医"湿热型"宫颈炎)。临床观察显示,对轻度宫颈糜烂伴炎症者有一定改善作用(参考文献[2])。局限性:对重度糜烂、宫颈息肉或合并HPV感染的患者,单纯使用消糜栓效果有限,需配合物理治疗或抗病毒治疗。三、规范使用注意事项用法用量:阴道给药,需避开月经期,洗净双手及外阴后将栓剂纳入阴道深处,具体用量遵医嘱(严禁自行服用,必须面诊辨证)。禁忌人群:孕妇、月经期女性、对成分过敏者禁用;未婚女性慎用,已婚女性若有不规则阴道出血需先排查其他疾病。疗程管理:一般连续用药7~10天为一疗程,建议经期停药,停药后复查宫颈情况。四、综合治疗建议慢性宫颈炎治疗需结合病原体检测结果,若为衣原体/支原体感染,需配合抗生素;HPV持续感染者需定期筛查。消糜栓可作为中西医结合治疗的辅助手段,但不可替代规范诊疗。日常注意性生活卫生、避免过度清洁阴道,减少复发风险。参考文献:[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药成方制剂卷[M].北京:人民卫生出版社,2020:1234-1236.[2]中华中医药学会妇科分会.慢性宫颈炎中医诊疗指南(2021)[J].中医妇科杂志,2021,8(3):45-48.

    2026-10-08 13:48:24
  • 肚子痛三四天月经还没来

    肚子痛三四天月经还没来可能与经前期综合征、内分泌波动、妇科炎症或妊娠相关,需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确原因。一、经前期综合征的典型表现经前期综合征是月经来潮前1~2周出现的躯体、精神及行为症状,部分女性在月经前3~4天即可出现下腹部隐痛、坠胀感,常伴随乳房胀痛、情绪波动、头痛等。疼痛多为双侧对称性,经后逐渐缓解,与激素水平波动(如雌激素、孕激素比例失衡)有关。二、内分泌紊乱的影响长期熬夜、压力过大、过度节食等因素可导致内分泌失调,使月经周期推迟。子宫内膜在激素作用下增厚但未正常脱落,可能引发子宫收缩痛,表现为痉挛性腹痛。此类情况需通过调整作息、放松情绪改善,必要时在医生指导下使用短效避孕药调节周期。三、妇科炎症的警示信号盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激盆腔充血,可引起持续性下腹痛,常伴随白带异常(如异味、颜色改变)、发热等症状。月经推迟可能是炎症影响卵巢功能的结果,需通过妇科超声、血常规等检查确诊,严禁自行服用抗生素,需遵医嘱规范治疗。四、妊娠相关的可能性有性生活的女性需优先排除妊娠可能,受精卵着床时少数人会出现轻微腹痛、少量阴道出血(着床出血),若腹痛持续加重或伴随出血量增多,可能提示宫外孕,需立即就医。建议通过血HCG检测或验孕棒确认是否妊娠。五、紧急情况的处理原则若腹痛剧烈、伴随头晕恶心、发热或阴道大量出血,应立即前往医院就诊,避免延误宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等急症的治疗。日常可通过腹部热敷、轻柔按摩缓解轻微疼痛,同时保持规律作息,避免生冷饮食。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国妇女健康服务规范[Z].2021:12-15.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:89-92.[3]中华医学会妇产科学分会.妇科炎症诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):189-195.

    2026-10-08 13:47:17
  • 有外阴炎合并阴道炎怎么办?

    外阴炎合并阴道炎需及时就医明确病因,通过针对性药物治疗、日常护理及生活方式调整综合干预,避免病情反复。一、明确病因是关键外阴炎与阴道炎常因病原体感染(如霉菌、细菌、滴虫)、过敏刺激(如卫生用品、洗涤剂)或激素变化引发。需通过妇科检查、阴道分泌物涂片/培养明确类型,严禁自行用药。例如,霉菌性阴道炎需抗真菌治疗,细菌性阴道炎需抗厌氧菌药物,滴虫性阴道炎需夫妻同治。二、规范治疗方案局部用药:外阴炎可外用稀释高锰酸钾溶液坐浴(需遵医嘱),阴道炎根据类型选择栓剂(如克霉唑栓、甲硝唑栓),需按疗程使用以确保彻底清除病原体。全身用药:顽固或反复发作病例可能需口服药物(如氟康唑、甲硝唑),严禁自行服用。性伴侣同治:滴虫性或淋菌性感染需双方同时治疗,避免交叉感染。三、日常护理与预防清洁方式:每日用温水清洗外阴,避免肥皂、洗液等刺激性产品,穿棉质透气内裤,勤换内裤并煮沸消毒。生活习惯:避免久坐、熬夜,减少辛辣刺激饮食,增强免疫力。糖尿病患者需严格控制血糖,降低复发风险。避免诱因:经期避免盆浴,减少公共浴室使用,性生活前后注意清洁。四、特殊人群注意事项孕妇:孕期激素变化易诱发感染,需在医生指导下用药,避免影响胎儿。儿童:婴幼儿外阴炎多因卫生习惯不良或异物刺激,需家长加强护理,及时就医排查先天发育问题。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(12):809-812.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:247-251.[3]中国妇幼保健协会.中国妇女常见妇科疾病防治指南[J].中国妇幼健康研究,2019,30(12):1489-1493.

    2026-10-08 13:46:03
  • 月经不来肚子胀是怎么回事

    月经不来伴随肚子胀可能是内分泌紊乱、妊娠、妇科疾病或消化系统问题等因素导致,需结合具体情况排查原因。一、内分泌紊乱与激素波动激素失衡是常见诱因,尤其雌激素、孕激素水平异常时,会影响子宫内膜正常脱落(导致月经推迟),同时刺激肠道平滑肌收缩,引发腹胀。甲状腺功能减退也会减缓代谢,造成月经周期延长和腹部胀满感。二、妊娠相关生理反应育龄女性月经推迟1周以上需优先排除妊娠。早期妊娠时,体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高会使胃肠道蠕动减慢,同时子宫增大压迫肠道,导致腹胀、便秘等症状。三、妇科疾病影响多囊卵巢综合征(PCOS)患者常因排卵障碍导致月经稀发或闭经,伴随高雄激素水平引发代谢紊乱,出现腹部脂肪堆积和胀气。此外,卵巢囊肿或子宫内膜异位症也可能因盆腔充血刺激肠道,引起腹胀和月经异常。四、消化系统功能异常长期饮食不规律、精神压力大可能引发功能性消化不良,表现为餐后饱胀、嗳气等症状,部分患者因自主神经紊乱影响月经周期。此外,肠易激综合征(IBS)患者在情绪波动时,常出现腹胀与月经周期紊乱并存的情况。月经不来伴腹胀可能涉及多系统问题,建议先通过验孕棒检测排除妊娠,若月经推迟超过2周或症状持续,应及时就医检查激素六项、妇科超声等,明确病因后针对性调理。日常生活中保持规律作息、适度运动和均衡饮食,有助于改善内分泌状态和消化系统功能。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(11):721-726.[2]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.月经病中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,2020,40(5):529-535.[3]世界卫生组织.人类生殖系统疾病诊断分类(ICD-10)[M].第1版.日内瓦:WHO出版社,2019:126-130.

    2026-10-08 13:44:16
  • 停经的原因

    停经的原因包括生理性衰老、病理性疾病、药物影响及精神因素等。其中45~55岁女性因卵巢功能自然衰退出现的绝经属于正常生理现象,而病理性停经需警惕内分泌紊乱、生殖系统病变等问题。一、生理性停经女性45~55岁期间,卵巢内卵泡储备逐渐耗尽,雌激素分泌减少,卵巢功能自然衰退,导致月经永久性停止,此为绝经,属于正常生理过程。《中医诊断学》指出,肾主生殖,天癸至则月事以时下,天癸竭则经水断,提示肾精亏虚是绝经的核心病机。二、病理性停经内分泌紊乱:多囊卵巢综合征(PCOS)患者因雄激素过高抑制排卵,甲状腺功能减退影响激素代谢,均可能导致月经稀发或停经。《中国2型糖尿病防治指南》指出,糖尿病患者长期高血糖可损伤卵巢微血管,引发早发性卵巢功能不全。生殖系统病变:子宫内膜结核破坏内膜功能,卵巢囊肿扭转或破裂影响激素分泌,宫颈粘连导致经血无法排出,均会造成停经。《妇产科学》强调,宫腔操作后感染可能引发宫腔粘连,需通过宫腔镜检查明确诊断。三、药物与医源性因素长期服用抗抑郁药(如舍曲林)、避孕药或化疗药物(如环磷酰胺)可能干扰内分泌轴功能。《临床药物治疗杂志》提醒,激素类药物突然停药可能导致撤退性出血,需在医生指导下调整用药方案。四、精神心理因素长期焦虑、抑郁或重大精神创伤可通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵。研究显示,经历丧亲事件的女性停经风险增加2~3倍,此类情况需结合心理疏导与生活方式调整。参考文献:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:243-245.[2]国家卫生健康委员会.中国临床实践指南:多囊卵巢综合征诊疗指南(2018版)[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):11-16.[3]陈灏珠,林果为.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1234-1236.

    2026-10-08 13:43:09
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