张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 子宫下垂2度可以怀孕吗?

    子宫下垂2度(Ⅱ度脱垂)可以尝试怀孕,但需谨慎评估风险,建议先改善盆底功能再受孕。一、子宫脱垂对妊娠的影响子宫脱垂会导致盆腔压力增加,妊娠期间子宫重量增加及激素变化可能加重脱垂程度,增加尿失禁、性生活不适等问题。中国妇幼健康研究显示,Ⅱ度脱垂患者孕期并发症风险较正常人群高2~3倍。二、孕前评估与准备盆底肌力检测:通过盆底肌力评分(如POP-Q分度)判断脱垂程度,肌力<3级者需先进行凯格尔运动等康复训练。合并症筛查:需排除慢性便秘、咳嗽等长期腹压增高因素,必要时进行盆底超声检查明确子宫位置。三、孕期管理要点分级干预:轻度脱垂可通过孕期盆底肌电刺激治疗(需在医生指导下进行),重度脱垂(宫颈外口达处女膜缘以下)建议孕前手术修复。分娩方式选择:脱垂患者阴道分娩可能加重盆底损伤,需提前评估胎儿体重、胎位等因素,必要时选择剖宫产终止妊娠。四、产后康复建议产后42天复查:产后需进行盆底肌力评估,及时发现并干预脱垂进展。生活方式调整:避免提重物、长期蹲姿等增加腹压行为,控制体重增长在5~8kg范围内。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会盆底学组.子宫脱垂诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):361-366.[2]中国妇幼保健协会.盆底功能障碍性疾病防治指南(2021)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(1):1-10.

    2026-09-30 15:20:35
  • 月经过后的第18天是安全期吗

    月经过后的第18天是否为安全期,需结合月经周期长度判断。若月经周期为28天左右,此时间接近排卵期,受孕风险较高;若周期不规律或超过35天,可能处于相对安全阶段,但个体差异大。一、月经周期与排卵期的关系正常女性月经周期平均28天,排卵期一般在下次月经来潮前14天左右(±2天波动)。若月经周期为28天,第14天左右排卵,排卵前5天至排卵后1天为易孕期,月经结束后18天已进入排卵后阶段,若周期稳定则受孕风险降低。但周期不规律者(如30~45天),第18天可能处于排卵期前后,需结合基础体温、排卵试纸等监测。二、安全期避孕的局限性安全期并非绝对安全,女性排卵受情绪、疾病、环境等影响可提前或推迟。研究显示,约10%~15%的女性会出现额外排卵,仅依赖日历法避孕失败率较高(20%~30%)。若月经周期波动超过3天,建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠方式,避免意外怀孕。三、特殊情况的风险提示月经周期<26天或>35天者,第18天可能处于排卵期。此外,产后哺乳期、围绝经期女性激素水平不稳定,排卵不规律,更易出现意外排卵。若月经结束后18天伴随乳房胀痛、基础体温升高、阴道分泌物增多等症状,需警惕排卵提前可能,建议咨询妇科医生。参考文献:[1]中华医学会计划生育学分会.中国计划生育学指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):361-366.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:353-355.

    2026-09-30 15:19:38
  • 月经没走干净就同房会不会做病

    月经没走干净时同房可能增加感染风险,但并非一定会患病,需结合卫生习惯和个体体质判断。一、经期同房易引发感染的原因月经期间子宫内膜剥脱形成创面,宫颈口相对开放,此时同房易将阴道内细菌带入子宫腔,引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。研究表明,经期同房女性感染风险是正常时期的3~5倍[1]。二、可能出现的健康问题急性盆腔炎:表现为发热、下腹痛、白带异常,严重时可致不孕[2]。经血逆流风险:理论上可能引发子宫内膜异位症,但临床证据尚不充分[3]。局部刺激不适:经血残留可能导致阴道黏膜充血、过敏反应,加重经期不适。三、降低风险的建议卫生防护:同房前双方清洁外阴,使用避孕套可减少病原体传播。观察身体反应:若出现发热、持续腹痛、异常分泌物等,需立即就医。特殊人群注意:有痛经、妇科炎症史或免疫力低下者,应严格避免经期同房。月经结束后2~3天再同房更安全,既能减少感染风险,也利于生殖系统恢复。若已发生经期同房,建议密切观察身体状况,必要时咨询妇科医生。参考文献:[1]中华医学会妇科分会.中国妇科感染性疾病诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):189-195.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:263-265.[3]WHO.全球女性健康报告:子宫内膜异位症防治指南[R].2020:45-52.

    2026-09-30 15:18:45
  • 月经可以推迟多久

    月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,正常情况下推迟3~7天内多为生理波动,超过10天需警惕病理因素。一、生理性推迟的常见范围正常月经周期21~35天,提前或推迟7天内属正常波动。情绪压力、睡眠不足、体重骤变(如快速减重)等因素可能导致暂时性推迟,通常无需特殊处理,调整生活方式后1~2个周期可恢复。二、病理性推迟的典型情况内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退)、慢性疾病(如糖尿病、严重贫血)或药物影响(如激素类药物、抗抑郁药)可能导致月经推迟超过10天。此外,宫腔粘连、卵巢功能衰退等器质性病变也需排查。三、特殊人群的注意事项青春期初潮后2年内、围绝经期女性可能出现月经周期紊乱,推迟1~2个月多属生理过渡阶段。哺乳期女性因激素水平波动,月经恢复前可能出现不定期推迟,需排除妊娠可能。四、何时需就医干预月经推迟超过3个月未规律来潮,或伴随严重腹痛、异常出血、体重明显变化等症状时,应及时就诊。医生可能通过性激素六项、B超检查等明确病因,严禁自行服用激素类药物或中成药,需在专业指导下治疗。参考文献:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:345-350.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:223-225.[3]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(15):1321-1325.

    2026-09-30 15:17:54
  • 如何来判断自己是否已经绝经

    判断是否绝经可通过月经史、年龄、症状及医学检查综合判断,年龄45~55岁女性连续12个月无月经且排除妊娠即可初步确认。一、月经变化是最直观信号正常月经周期规律,绝经前常出现周期紊乱(如提前或推迟)、经量减少或增多、经期缩短或延长,最终停经。连续12个月无月经来潮是绝经的核心诊断标准,需排除怀孕、内分泌疾病等干扰因素。二、伴随症状辅助判断绝经前后可能出现潮热盗汗(突然发热出汗)、失眠焦虑、情绪波动、阴道干涩等症状,这些是卵巢功能衰退的典型表现。若伴随月经紊乱且症状明显,更支持绝经可能。三、医学检查确认诊断激素检测:通过检测卵泡刺激素(FSH)水平,若FSH>40IU/L且雌二醇<20pg/ml,提示卵巢功能衰竭。超声检查:观察子宫内膜厚度,绝经后正常内膜厚度通常<5mm,可排除内膜病变。基础体温监测:若连续高温相消失且月经停止,也可辅助判断。四、特殊人群注意事项40岁前绝经可能为卵巢早衰,需排查自身免疫性疾病;围绝经期症状严重影响生活时,建议就医评估激素替代治疗必要性,但严禁自行服用含雌激素的药物或保健品,必须面诊辨证。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经激素治疗临床应用指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(10):659-666.[2]全国高等学校教材《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:246-250.

    2026-09-30 15:16:51
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