张梦真

郑州大学第一附属医院

擅长:HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

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个人擅长
HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。展开
  • 做了通输卵管宫腹腔镜手术后多久可以要小孩

    做了通输卵管宫腹腔镜手术后,一般建议术后3~6个月再备孕,期间需结合复查结果和身体恢复情况调整。一、术后恢复周期与受孕时机术后3个月内输卵管黏膜处于修复期,过早备孕可能增加宫外孕风险。临床研究表明,腹腔镜下输卵管疏通术患者在术后3个月复查输卵管通畅度良好者,可开始备孕准备。若术中发现盆腔粘连或输卵管炎症较重,建议延长至6个月再备孕,以降低孕期并发症风险。二、备孕前需完成的检查项目备孕前需通过子宫输卵管造影或超声检查确认输卵管通畅性,同时进行卵巢功能评估(如基础性激素六项、AMH检测)。若术中同时处理了子宫肌瘤或卵巢囊肿等问题,需确保相关疾病已完全康复。建议在月经周期第10天开始监测卵泡发育,选择优质卵泡期同房,提高受孕成功率。三、备孕期间的注意事项生活方式调整:避免熬夜、吸烟及接触有害物质,规律作息有助于卵子质量提升。营养补充:每日补充叶酸0.4~0.8mg,增加蛋白质(如鱼类、鸡蛋)和维生素摄入,增强子宫内膜容受性。情绪管理:过度焦虑可能影响内分泌,可通过适度运动(如瑜伽)或心理咨询调节情绪。四、特殊情况的处理建议若术后6个月仍未受孕,需进一步排查男方精液质量、免疫性不孕因素或子宫内膜异位症等问题。临床研究显示,术后1年内自然受孕率可达60%~70%,超过1年未孕建议转诊生殖中心接受辅助生殖技术评估。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科内镜诊疗技术应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):361-366.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:312-315.[3]中国妇幼保健协会.输卵管通畅性评估与干预专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(12):1501-1506.

    2026-10-09 11:56:09
  • 我18岁,两个月没来月经了,怎么回事

    18岁女性两个月没来月经,可能与内分泌波动、生活方式改变或潜在健康问题有关,需结合具体情况排查原因,必要时及时就医。一、生理与生活因素影响青春期后月经初潮2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能出现月经周期不规律。此外,过度节食、剧烈运动、长期熬夜或精神压力大(如学业压力、情绪波动),会影响激素分泌导致月经推迟。若近期有体重明显变化(如快速减重或肥胖),也可能干扰内分泌平衡。二、疾病与病理因素排查多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的内分泌疾病,常伴随多毛、痤疮、肥胖等症状,需通过激素检测和超声检查确诊。甲状腺功能异常(甲亢或甲减)也会影响月经周期,可能伴随疲劳、体重异常等表现。此外,子宫内膜异位症、卵巢囊肿等器质性病变,或慢性疾病(如糖尿病、慢性肝炎)也可能导致月经推迟。三、其他特殊情况若有性生活且未采取避孕措施,需排除怀孕可能,建议通过验孕棒或血HCG检测确认。服用某些药物(如激素类药物、抗抑郁药)或经历重大手术、放疗等创伤,也可能影响月经周期。此外,过度运动导致的闭经(如运动员常见的“运动性闭经”)也需警惕。四、建议与应对措施出现月经推迟时,首先应调整生活方式,保持规律作息、均衡饮食和适度运动,避免过度节食或剧烈运动。若怀疑疾病因素,建议及时到妇科就诊,进行性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等检查。严禁自行服用激素类药物或中药调经,需在医生指导下明确病因后再对症治疗。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(3):148-152.[2]《中医妇科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2016:23-25.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-115.

    2026-10-09 11:53:39
  • 女性右下腹部按压疼痛是什么原因造成的

    女性右下腹部按压疼痛可能与阑尾炎症、妇科疾病或肠道功能紊乱有关,需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。一、急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,初期中上腹不适,数小时后转移至右下腹固定压痛,可伴恶心呕吐、发热。中医认为属"肠痈"范畴,多因饮食不节、寒温不适致肠道气机阻滞,湿热瘀阻成痈。需立即就医,延误可能穿孔形成腹膜炎。二、妇科相关疾病右侧附件炎:输卵管或卵巢炎症,常伴白带增多、性交痛,经期或劳累后加重。卵巢囊肿蒂扭转:突发剧痛,按压痛明显,可能伴恶心呕吐,需紧急处理。子宫内膜异位症:异位病灶刺激腹膜,疼痛与月经周期相关,可能影响生育。三、肠道功能紊乱肠易激综合征:压力或饮食刺激诱发,疼痛呈痉挛性,排便后缓解,伴腹胀排气增多。慢性肠炎:长期隐痛,可能伴腹泻或便秘交替,需肠镜检查排除器质性病变。四、其他少见原因泌尿系统结石:右侧输尿管下段结石可引起右下腹痛,伴尿频尿急或血尿。腹壁肌肉拉伤:运动或姿势不当导致,按压时疼痛加剧,活动受限。若疼痛持续不缓解、高热、便血或停经,需立即就诊。建议先通过腹部触诊初步判断,避免自行用药掩盖病情。严禁自行服用抗生素或活血类药物,需由医生结合血常规、超声等检查明确诊断。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(11):801-804.[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:264-270.[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(12):889-894.

    2026-10-09 11:52:20
  • 更年期和绝经两者有什么关系

    绝经是更年期的标志性事件,指女性最后一次月经,标志卵巢功能衰退;更年期是从卵巢功能开始下降到完全衰退的过渡阶段,持续约8~10年,包含绝经前期、绝经期和绝经后期。一、定义与时间线关系绝经是更年期的核心转折点:女性45~55岁间,卵巢卵泡耗竭,月经永久停止,此过程约持续1~2年,最终以最后一次月经为界。更年期是围绕绝经前后的生理过渡期,涵盖绝经前(月经周期紊乱至最后一次月经前)、绝经后(月经停止1年以上)两个阶段,整体跨度约8~10年。二、生理变化的关联性激素波动:更年期前期雌激素水平逐渐下降,导致月经周期紊乱、潮热盗汗等症状;绝经后雌激素骤降,加速骨质疏松、心血管风险升高。症状重叠性:潮热、失眠、情绪波动等症状在围绝经期(绝经前后)集中出现,绝经后因激素水平稳定,症状可能逐渐减轻但仍持续。三、个体差异与影响因素遗传与年龄:遗传因素影响绝经年龄(如母亲绝经年龄),但生活方式(如肥胖、吸烟)可提前/推迟更年期。健康管理:规律运动、均衡饮食可缓解更年期症状,绝经后激素替代治疗(HRT)需在医生指导下使用,严禁自行服用。四、健康干预的关键节点绝经前:通过体检监测激素水平,调整生活方式(如补钙、规律作息);绝经后:重点关注骨密度、心血管筛查,需定期妇科复查(如宫颈筛查)。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经激素治疗临床应用指南(2023)[J].中华妇产科杂志,2023,58(3):161-168.[2]世界卫生组织.绝经后妇女健康指南[R].Geneva:WHOPress,2022:45-56.[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-129.

    2026-10-09 11:51:01
  • 小腹痛腰疼月经推迟

    小腹痛、腰疼伴随月经推迟,可能是内分泌紊乱、妇科炎症或妊娠相关问题的信号,需结合具体症状和检查综合判断。一、内分泌失调与激素波动女性月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,压力过大、作息紊乱或体重骤变可能导致激素失衡。多囊卵巢综合征(卵巢功能异常导致排卵障碍)常伴随月经稀发、腹痛及腰部酸胀,需通过性激素六项和妇科超声确诊。甲状腺功能减退也会影响代谢周期,出现月经推迟和躯体不适。二、妇科炎症与盆腔充血盆腔炎、子宫内膜异位症等炎症性疾病会刺激盆腔组织,引发下腹部坠痛和腰骶部酸痛。子宫内膜异位症(内膜组织生长在子宫外)典型表现为经期疼痛加重,可能干扰正常月经周期。慢性宫颈炎或附件炎也可能因炎症渗出影响盆腔环境,导致月经延迟。三、妊娠相关生理变化育龄女性月经推迟1周以上,需优先排除妊娠可能。早期妊娠因胚胎着床刺激子宫收缩,可能出现轻微腹痛和腰酸,类似经前期症状。宫外孕(受精卵在子宫外着床)虽罕见但危险,常伴随单侧下腹痛、阴道出血,需立即就医排查。四、中医辨证与调理思路从中医角度,气滞血瘀(气血运行不畅)或寒湿凝滞(寒邪侵袭盆腔)可能导致经血排出受阻,表现为小腹胀痛、经血夹块及腰部冷痛。可在中医师指导下使用益母草颗粒等中成药调理,但严禁自行服用,需结合舌脉辨证。日常注意腹部保暖,避免生冷饮食,适度运动促进气血循环。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国育龄女性健康管理指南[J].中国妇幼健康研究,2021,32(5):641-645.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020,156-162.[3]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2022)[J].中华妇产科杂志,2022,57(3):189-194.

    2026-10-09 11:49:44
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