张啟维

北京医院

擅长:脊柱微创手术治疗:颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病;退变性脊柱畸形,脊柱侧弯、强直性脊柱炎、驼背的手术矫正,脊柱骨折传统和微创手术治疗,骨质疏松脊柱压缩骨折的微创治疗,脊柱肿瘤的微创治疗、骨质疏松、骨关节炎、肩周炎非手术治疗,膝关节,腕关节创伤及关节炎,膝关节骨关节炎非手术治疗,髋关节手术治疗,拇外翻微创手术治疗,骨肿瘤诊断治疗,脊柱结核,脊柱畸形诊断,老年骨病等。

向 Ta 提问
个人简介
张啟维,北京医院,骨科,副主任医师。1998年毕业于中国医科大学。1998年-2001年中国医科大学骨外科研究生,导师范广宇(导师系中华医学会骨科分会常务委员),专业方向为髋关节生物力学及骨肿瘤临床研究。2001年进入卫生部北京医院骨科工作至今。2004年成为主治医师,2006年-2009年获得北京大学骨科学博士学位,导师陈仲强(导师系中华医学会骨科分会副主任委员),2015年获得中国骨科医师协会海外留学项目奖学金,去美国康奈尔大学长老会医院跟随Dr.Hartl 教授学习脊柱微创手术,哥伦比亚大学脊柱医院跟随Dr.Lenke教授学习脊柱畸形手术、跟随Dr.Riew 学习颈椎显微镜微创手术、到布朗大学罗德岛医院Telfian教授参观学习椎间孔镜手术、Amsterdamst.Mary医院Dr.shen教授学习脊柱微创技术。展开
个人擅长
脊柱微创手术治疗:颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病;退变性脊柱畸形,脊柱侧弯、强直性脊柱炎、驼背的手术矫正,脊柱骨折传统和微创手术治疗,骨质疏松脊柱压缩骨折的微创治疗,脊柱肿瘤的微创治疗、骨质疏松、骨关节炎、肩周炎非手术治疗,膝关节,腕关节创伤及关节炎,膝关节骨关节炎非手术治疗,髋关节手术治疗,拇外翻微创手术治疗,骨肿瘤诊断治疗,脊柱结核,脊柱畸形诊断,老年骨病等。展开
  • 仙灵骨葆胶囊的副作用是什么

    仙灵骨葆胶囊的常见副作用包括胃肠道不适、过敏反应及肝肾功能影响,长期服用需警惕骨质疏松进展。一、胃肠道反应常见表现:多数人服药后可能出现胃部不适(如恶心、腹胀、胃痛)或便秘,少数人会有腹泻。这是因为药物中的补骨脂、续断等成分对胃肠黏膜有一定刺激作用,尤其空腹服用时症状更明显。应对建议:建议饭后服用以减轻刺激,若症状持续或加重,需及时咨询医生调整用药方案。二、过敏风险症状表现:极少数人可能出现皮疹、瘙痒、面部肿胀等过敏反应,严重时可能伴随呼吸困难。这与个体体质差异有关,对药物成分(如淫羊藿、丹参等)敏感者更易发生。注意事项:首次服用者应从小剂量开始观察,若出现上述症状需立即停药并就医。严禁自行服用,必须面诊辨证。三、肝肾功能影响长期风险:动物实验显示,大剂量或长期服用可能影响肝肾功能指标(如转氨酶升高、肌酐异常),但临床报告多为个案。【医学术语:转氨酶是反映肝脏损伤的指标,肌酐是评估肾脏排泄功能的指标】特殊人群:肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期女性禁用,老年患者需在医生指导下监测指标。四、其他注意事项药物相互作用:与抗凝血药(如华法林)同服可能增加出血风险,与钙剂同服时需间隔2小时以上。疗程规范:本品为中成药,需按疗程服用(通常3~6个月),不宜擅自延长用药时间。参考文献:[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药成方制剂卷[M].北京:人民卫生出版社,2020:1234-1236.[2]中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.仙灵骨葆胶囊临床应用专家共识[J].中医正骨,2021,33(5):78-81.[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:765-767.

    2026-10-09 11:56:46
  • 两侧肩胛骨酸痛,痛感不强

    两侧肩胛骨酸痛但痛感不强,多与长期姿势不良、肌肉慢性劳损或局部气血运行不畅有关,常见于久坐办公、低头族等人群,需通过调整习惯和适度干预缓解。一、肌肉慢性劳损是主因长期伏案工作或低头看手机时,肩胛骨周围的菱形肌、斜方肌等肌肉持续紧张,易引发无菌性炎症。这类酸痛通常表现为双侧肌肉酸胀感,活动时加重但休息后可缓解,尤其早晨起床或久坐后明显。中医认为此属「肌痹」范畴,与气血瘀滞、经筋失养相关。二、姿势不良与代偿性紧张长期含胸驼背或单侧负重(如单肩背包)会导致两侧肌肉受力不均,引发肩胛骨区域代偿性酸痛。青少年长期伏案学习、成年人久坐办公时,颈椎生理曲度变直也会牵连肩胛骨周围肌群紧张。研究表明,这类姿势异常人群中,83%存在不同程度的肩胛骨周围肌肉紧张症状。三、中医调理与日常干预艾灸缓解:可艾灸天宗穴(肩胛骨岗下窝中央凹陷处)、肩井穴(肩部最高处),每次10~15分钟,每周2~3次,能温通经络、缓解肌肉痉挛。拉伸放松:双手交叉举过头顶向左右侧缓慢拉伸,或靠墙站立使肩胛骨后展,每次保持15~30秒,重复3~5组。热敷辅助:用40℃左右热毛巾敷于酸痛部位,每次15分钟,促进局部血液循环。四、需警惕的异常信号若酸痛伴随手臂麻木、头晕、夜间痛醒或体重下降等症状,需及时就医排查颈椎病、胸廓出口综合征等器质性病变。中医认为「通则不痛」,若自我调理1~2周无改善,应结合舌脉辨证,采用针灸、推拿等专业干预手段。参考文献:[1]高树中,杨骏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2022:103-105.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.[3]王新华.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:112-114.

    2026-10-09 11:53:50
  • 腰左下面一点突然疼痛是怎么回事?

    腰左下面一点突然疼痛可能与泌尿系统结石、肠道痉挛、肌肉拉伤或妇科/男科疾病有关,需结合伴随症状判断。一、泌尿系统结石-典型特征:疼痛突然发作且剧烈,可能伴随血尿、尿频尿急(尿液排出时疼痛加剧)。结石移动时刺激输尿管或膀胱黏膜,导致腰腹部突发绞痛。-高危因素:长期憋尿、饮水不足、高钙饮食者风险较高。二、肠道痉挛或炎症-常见诱因:饮食不当(如生冷/辛辣刺激食物)、腹部受凉或急性肠胃炎。疼痛多为阵发性,可能伴随腹泻、恶心呕吐。-鉴别要点:若疼痛与排便相关(如排便后缓解),或伴随腹胀、排气增多,需警惕肠道问题。三、肌肉拉伤或姿势不良-典型表现:突然弯腰、扭转或运动后出现,疼痛局限于局部,按压时加重,活动受限。长期久坐、姿势僵硬者易发生腰方肌或腰大肌拉伤。-缓解建议:急性期冷敷(24小时内),之后热敷促进血液循环,避免剧烈活动。四、妇科/男科相关疾病-女性:左侧附件囊肿蒂扭转、宫外孕(需警惕停经史+阴道出血)或盆腔炎,疼痛可能放射至腰骶部。-男性:左侧精索静脉曲张或附睾炎,疼痛可能伴随阴囊坠胀感。注意:若疼痛持续超过24小时、伴随高热/呕吐/血尿/便血,或女性停经后疼痛,需立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖症状,建议优先通过超声检查明确病因。参考文献:[1]中国医师协会急诊医师分会.急性腹痛急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-646.[2]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:523-525.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:128-130.

    2026-10-09 11:51:10
  • 股骨头坏死到底是个怎样的病

    股骨头坏死是一种因股骨头血供受损或中断,导致骨细胞死亡、股骨头结构改变并引发疼痛和功能障碍的疾病,晚期可致关节塌陷。一、股骨头的“生命线”与坏死诱因股骨头如同髋关节的“承重支柱”,其血供主要来自旋股内侧动脉等3条血管。当这些血管因外伤(如股骨颈骨折)、长期酗酒、激素使用(如类风湿治疗)或减压病等受损时,股骨头因缺血缺氧逐渐坏死。[1]儿童患者多因先天性髋关节发育不良或创伤导致血供障碍,成人则以长期酗酒和激素滥用为主要诱因。二、症状发展的“阶梯式”进程早期症状隐匿,常表现为髋关节或臀部隐痛,活动后加重,休息可缓解。随着病情进展,疼痛加剧并放射至大腿内侧,髋关节活动范围缩小,行走出现“跛行”。晚期股骨头塌陷,髋关节僵硬,严重影响日常生活。需注意与髋关节滑膜炎、腰椎间盘突出等疾病鉴别,MRI检查是早期诊断的“金标准”。三、治疗方案的“分阶段”选择Ⅰ-Ⅱ期患者可通过保髋手术(如髓芯减压术、干细胞移植)延缓坏死进程,术后配合康复训练。Ⅲ-Ⅳ期患者多需人工髋关节置换术,该手术已成熟,能有效恢复关节功能。药物治疗方面,非甾体抗炎药(如塞来昔布)可缓解疼痛,但需在医生指导下使用;中药治疗需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。四、高危人群的“预防要点”长期酗酒者应逐步戒酒,激素使用者需严格遵医嘱调整剂量。糖尿病、高血脂患者需控制基础病,避免血管进一步受损。儿童患者应定期筛查髋关节发育情况,避免过度负重。日常生活中避免剧烈运动,减少髋关节磨损风险。参考文献:[1]中华医学会骨科学分会.股骨头坏死诊疗指南(2019)[J].中华骨科杂志,2019,39(12):705-714.[2]中国医师协会骨科医师分会.股骨头坏死临床诊疗路径专家共识[J].中华骨科杂志,2021,41(5):273-281.

    2026-10-09 11:48:37
  • 左边颈椎疼是什么原因

    左边颈椎疼多与颈部肌肉劳损、颈椎退行性变或不良姿势有关,也可能是左侧椎动脉供血不足或局部神经受压所致,需结合伴随症状判断具体病因。一、肌肉劳损与姿势不良长期低头看手机、电脑或睡姿不当,会使左侧颈部肌肉(如斜方肌、胸锁乳突肌)持续紧张,引发无菌性炎症。《中医诊断学》指出,长期姿势不良易致气血运行不畅,肌肉僵硬疼痛。此类疼痛多为酸痛,活动后加重,休息可缓解。二、颈椎退行性病变颈椎骨质增生或椎间盘突出可能压迫左侧神经根或椎动脉。《中医内科学》记载,颈椎退变属"项痹"范畴,肝肾亏虚、筋骨失养是根本病机。若伴随手臂麻木、头晕等症状,需警惕颈椎间盘突出。此类疼痛常反复发作,夜间可能加重。三、局部神经血管受压左侧颈椎小关节错位或肌肉痉挛可压迫椎动脉,影响脑部供血,导致头晕、左侧颈部牵涉痛。现代医学研究表明,颈椎不稳会刺激交感神经,引发血管舒缩功能异常。此类疼痛常伴随恶心、视物模糊等症状。四、其他原因感冒发热时,颈部肌肉紧张也可能引起左侧疼痛;儿童长期斜挎书包或睡姿不对称,可能导致颈椎发育性侧弯。女性更年期因激素变化,颈椎稳定性下降,也易出现左侧疼痛。若疼痛持续超过1周或伴随肢体麻木、行走不稳等症状,应及时到骨科或康复科就诊,通过颈椎X线或MRI明确诊断。日常需保持正确坐姿,避免长时间低头,每30分钟活动颈部;睡眠时选择高度适中的枕头,避免颈椎悬空。严禁自行服用活血类中成药,需在医生指导下进行物理治疗或药物干预。参考文献:[1]人民卫生出版社.中医诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-160.[2]国家卫健委.中国成人颈椎病防治指南[Z].2020:3-8.[3]人民卫生出版社.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:210-215.

    2026-10-09 11:45:54
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