吴众，副主任医师，就职于河南省人民医院眼科，擅长诊断和治疗各种类型白内障，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，对各种复杂难治性白内障以及白内障术后各种并发症的治疗有着丰富的临床经验。
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揉眼睛有咯吱咯吱响怎么回事
揉眼睛时出现咯吱咯吱的响声，通常是眼睑与眼球表面摩擦产生的生理性弹响，也可能与眼表干燥、睑板腺功能障碍或眼睑炎症有关。一、生理性弹响的常见原因泪膜与眼睑摩擦：眼球表面覆盖的泪膜（泪膜：由油脂层、水液层和黏液层组成的薄膜，保持眼球湿润）在眨眼或揉眼时，若眼睑与眼球间存在微小空隙，空气进入泪膜与睑结膜间形成气泡，破裂时产生声响。眼表干燥：长时间用眼（如看屏幕）导致泪液蒸发过快，眼表缺乏润滑，揉眼时眼睑与角膜、结膜摩擦增加，可能伴随干涩、异物感。二、病理性因素的警示信号睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的油脂不足或堵塞，泪膜稳定性下降，揉眼时易出现"咯吱"声，常伴随眼部分泌物增多、晨起眼睑黏连。眼睑炎症：如睑缘炎、结膜炎等，炎症刺激导致眼表组织肿胀、分泌物增多，揉眼时机械摩擦产生异常声响，可能伴随眼红、畏光。三、日常干预与就医建议基础护理：避免频繁揉眼，可用人工泪液（人工泪液：模拟泪液成分的眼药水，缓解眼干）保持眼表湿润，每日热敷眼睑10~15分钟促进睑板腺分泌。就医指征：若声响持续存在，伴随视力模糊、眼痛、分泌物呈黄色黏稠状，需及时就诊眼科，排查干眼症、睑板腺囊肿等问题。揉眼睛时的咯吱声多为生理性摩擦所致，但频繁出现或伴随不适时需警惕眼表病变。日常注意用眼卫生，减少眼部刺激，必要时寻求专业眼科检查。参考文献：[1]葛坚.眼科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：123-125.[2]中华医学会眼科学分会.中国干眼症诊疗指南（2023年）[J].中华眼科杂志，2023，59(3)：189-195.
2026-08-13 21:14:25 -
我有眼结石怎么办
眼结石通常无需过度处理，但若引发眼部异物感或炎症，可通过清洁护理、药物干预或专业取出等方式解决，日常需注意眼部卫生与用眼习惯。一、眼结石的识别与基础处理眼结石是结膜表面出现的黄白色凝结物，多为脱落的上皮细胞和黏液浓缩物固化形成，常附着于睑结膜（眼皮内侧）。若结石未突出结膜表面且无明显症状，仅需保持眼部清洁，可用无菌生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊，每日2~3次即可。避免用手揉眼，防止结石摩擦损伤角膜。二、症状明显时的处理方式若结石突出结膜表面，引起异物感、刺痛或眼红，需由眼科医生使用无菌针头或显微镊在表面麻醉下剔除，严禁自行用针挑刺，以免引发感染或角膜划伤。术后可遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，每日4次，每次1滴，连续使用不超过3天。三、预防复发的日常管理眼结石复发常与慢性炎症刺激有关，需注意：①保持眼部清洁，定期用生理盐水冲洗结膜囊；②避免长时间使用电子屏幕，每用眼30分钟闭目休息5分钟；③过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原，减少眼部刺激；④糖尿病患者需严格控制血糖，降低眼部感染风险。四、特殊人群注意事项儿童眼结石多因慢性结膜炎或睑缘炎引发，家长需注意：①避免孩子用手揉眼，勤洗手；②若发现孩子频繁眨眼、揉眼，及时就医检查；③婴幼儿用药需在医生指导下使用，避免自行用药。老年人眼结石常伴随干眼症，可在医生指导下使用人工泪液改善眼表环境，减少结石形成。参考文献：[1]中华医学会眼科学分会.中国眼结石诊疗指南(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(8)：561-565.[2]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
2026-08-13 21:11:13 -
什么是近视？什么是假性近视
近视是眼轴（眼球前后直径）过长或晶状体屈光力过强，导致平行光线聚焦在视网膜前的屈光不正问题；假性近视则是睫状肌持续收缩痉挛，晶状体无法放松，呈现暂时性近视状态，本质是功能性调节异常。一、近视的定义与分类真性近视：眼轴长度超出正常范围（成年人正常眼轴约23mm），或角膜/晶状体曲率异常，属于器质性改变，需通过配镜或手术矫正。假性近视：因长时间近距离用眼（如阅读、电子屏幕使用），睫状肌持续紧张痉挛，晶状体无法自然放松，导致暂时性视力下降，休息后可部分恢复。二、假性近视的鉴别要点症状特点：常见于青少年，表现为看远模糊、看近清晰，休息后视力可改善；部分患者有眼胀、头痛等视疲劳症状。诊断方法：通过散瞳验光（使用睫状肌麻痹剂如阿托品眼膏）可区分——假性近视散瞳后近视度数消失，真性近视仍存在。三、近视防控与假性近视干预假性近视干预：核心是放松睫状肌，如每用眼30~40分钟远眺5分钟，使用低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱），配合角膜塑形镜或低浓度环喷托酯滴眼液（需专业评估）。真性近视管理：控制眼轴增长是关键，包括每天2小时户外活动、使用离焦镜片、低浓度阿托品滴眼液（需在医生指导下使用），成年后可考虑激光手术矫正。参考文献：[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(10)：761-767.[2]王宁利，周行涛.近视防控专家共识(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(10)：768-773.[3]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：142-145.
2026-08-13 21:09:46 -
眼睛大小不一该怎么办
眼睛大小不一（双眼不对称）需先明确成因，生理性差异无需处理，病理性（如眼睑下垂、斜视、外伤等）需及时就医，儿童应尽早排查视力发育问题。一、先区分生理性与病理性差异生理性不对称多因先天发育差异，双眼功能正常，外观差异不明显，无需干预。病理性差异常伴随症状：如单侧眼睑下垂（上睑提肌功能不全）、眼球内陷或突出、斜视（看物重影）、眼睑水肿或瘢痕（外伤/感染后）。儿童需关注是否影响视力发育，成人需警惕神经肌肉疾病（如重症肌无力）或血管压迫（如动脉瘤）。二、针对性检查与干预眼科专科检查：通过裂隙灯、眼底镜、眼球运动检查明确结构异常，必要时做眼眶CT/MRI排查占位性病变。视功能评估：儿童需查视力、屈光状态及斜视角度，排除弱视或屈光参差导致的代偿性歪头。治疗原则：先天性上睑下垂可手术矫正（如额肌瓣悬吊术）；斜视需配镜或手术调整眼位；重症肌无力需用胆碱酯酶抑制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）；外伤后瘢痕可通过整形修复。三、特殊人群注意事项儿童单侧眼小可能伴随弱视，需尽早（6岁前）干预；成人若突然出现双眼不对称，尤其伴随复视、头痛，需紧急排查颅内病变。孕期女性若因激素变化导致暂时性眼睑水肿，通常产后可恢复。长期单侧揉眼（如过敏）可能引发眼睑皮肤松弛，需避免揉眼并治疗原发病。参考文献：[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2015：123-125.[2]《眼科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：156-158.[3]中国妇幼保健协会.儿童眼健康管理指南[J].中国妇幼健康研究，2020，31(5)：621-625.
2026-08-13 21:06:08 -
有闪光可以做近视眼手术吗
有闪光（医学称“闪光感”）是否可以做近视眼手术，需结合具体情况判断。单纯生理性闪光（如玻璃体牵拉引起）且无视网膜病变者，可通过术前检查评估手术可行性；病理性闪光（如视网膜裂孔、脱离前兆）则需先治疗原发病，暂缓手术。一、生理性闪光的手术可行性生理性闪光多因玻璃体老化牵拉视网膜所致，若术前检查确认无视网膜裂孔、变性等病变，且近视度数稳定（近两年变化≤50度）、角膜厚度达标，可考虑手术。术前需通过散瞳眼底检查排除视网膜潜在风险，确保手术安全。二、病理性闪光的术前干预病理性闪光常伴随视网膜裂孔、脱离等问题，此类情况需优先治疗原发病。例如，视网膜裂孔可通过激光光凝封闭，脱离则需手术复位，待视网膜完全愈合、视力稳定后，再评估近视手术的必要性。未经处理的病理性闪光患者直接手术，可能加重视网膜损伤。三、术前检查的核心作用无论生理性或病理性闪光，术前均需完成详细检查：散瞳眼底检查：排查视网膜裂孔、变性区及脱离风险；角膜地形图：评估角膜形态是否适合手术；眼压监测：排除青光眼等眼部禁忌症。若检查发现视网膜异常，需先由眼科医生处理，待病情稳定后再由屈光手术医生综合评估。四、术后注意事项即使通过术前检查成功手术，仍需注意：术后避免剧烈运动（如跳水、蹦极），防止玻璃体进一步牵拉；定期复查眼底，尤其术后1年内，监测视网膜健康状况。参考文献：[1]中华医学会眼科学分会.中国近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-165.[2]王宁利，周行涛.屈光手术学[M].北京：人民卫生出版社，2020：321-325.
2026-08-13 21:03:57
