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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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高血压急症有哪些？
高血压急症是血压突然显著升高（通常≥180/120mmHg）并伴随靶器官损害的临床危象，常见类型包括高血压脑病、急性左心衰竭、主动脉夹层、子痫前期等。需立即干预避免严重并发症。一、高血压脑病因血压骤升导致脑灌注压异常升高，引发全脑功能障碍。表现为剧烈头痛、呕吐、意识模糊、癫痫发作甚至昏迷，眼底检查可见视乳头水肿。需快速降压以防止脑水肿和脑疝形成。二、急性左心衰竭血压过高加重心脏负荷，引发急性肺水肿。患者出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿啰音。需紧急扩血管、利尿减轻心脏前后负荷，改善氧合。三、主动脉夹层高血压是主要诱因，血液冲入主动脉内膜撕裂形成夹层血肿。表现为突发胸背部撕裂样剧痛，可放射至腹部、腰部，伴有休克征象（面色苍白、四肢湿冷）。需立即止痛、控制血压防止夹层破裂。四、子痫前期/子痫妊娠期女性血压突然升高（≥160/110mmHg）伴蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐（子痫）。需监测母婴状况，优先降压、硫酸镁预防抽搐，适时终止妊娠。高血压急症需立即拨打急救电话，切勿自行用药。降压治疗应循序渐进，避免血压骤降导致器官灌注不足。患者需长期规范管理血压，控制危险因素，定期复查靶器官功能。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1145.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-260.[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：102-105.
2026-09-01 20:29:17 -
小儿心肌炎的早期症状是什么
小儿心肌炎早期症状以全身不适和心脏相关表现为主，常见持续低热、精神萎靡、乏力、食欲下降，部分伴胸闷、心悸，婴幼儿可表现为拒奶、哭闹不安。一、全身感染症状早期常出现类似感冒的前驱表现，如持续低热（37.5~38.5℃）、鼻塞流涕、咽痛等，部分患儿伴肌肉酸痛或关节痛，体温波动但无明显寒战，持续1~2周后逐渐加重。二、心脏功能异常表现胸闷/胸痛：年长儿可表述为"胸口发闷"或"心脏部位隐痛"，婴幼儿表现为哭闹时呼吸急促、喜欢抱哄；心悸/乏力：活动后气促明显，耐力下降，婴幼儿吃奶量减少、喂养困难，儿童上学时易疲劳；心率异常：脉搏细速或不规则，安静时心率＞120次/分钟（婴儿）或＞100次/分钟（儿童），部分可闻及"早搏"（心跳漏跳感）。三、消化系统症状约1/3患儿伴恶心呕吐、腹痛腹泻，尤其以病毒感染诱发的心肌炎多见，易被误认为"肠胃型感冒"，需注意与饮食不当鉴别。四、皮肤黏膜表现少数患儿出现皮疹（如荨麻疹样红斑）或面色苍白，重症早期可见肢端发凉、血压偏低，需警惕病情进展。若孩子近期有感冒史，出现上述症状且持续不缓解，应立即就医检查心肌酶谱和心电图。严禁自行服用任何药物，需通过专业医生评估后规范治疗。参考文献：[1]中华医学会儿科学分会心血管学组.儿童病毒性心肌炎诊断标准[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-192.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1250.
2026-09-01 20:27:06 -
高血压急症是怎么回事
高血压急症是血压突然显著升高（通常≥180/120mmHg）并伴随靶器官损害的危急状态，需立即干预避免心脑肾等严重并发症。一、核心定义与诊断标准高血压急症指血压急剧升高至收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，同时伴有急性靶器官损伤证据（如胸痛、呼吸困难、意识障碍等），需紧急处理以防止不可逆损害。二、常见诱因与高危人群未控制的基础高血压：长期血压控制不佳，突然停药或情绪激动诱发血压骤升。继发性因素：肾脏疾病、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）、主动脉夹层等可引发血压急性升高。高危人群：老年高血压患者、合并糖尿病或慢性肾病者、妊娠期高血压综合征女性需警惕。三、典型症状与紧急处理症状表现：头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难、肢体麻木等，严重时可出现脑出血或急性心衰。紧急措施：立即卧床休息，避免情绪紧张，可舌下含服短效降压药（如硝苯地平片），并尽快拨打急救电话。四、预防与长期管理定期监测：高血压患者应每周至少测量2~3次血压，稳定期可居家监测。规范用药：遵医嘱坚持服用降压药，不可自行调整剂量或停药。生活方式：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重、戒烟限酒。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1145.[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-261.
2026-09-01 20:25:02 -
急性心肌梗塞症状？
急性心肌梗塞典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可伴随出汗、呼吸困难，部分患者表现为下颌或背部疼痛，需警惕老年人和糖尿病患者的无痛型心梗。一、典型胸痛表现胸骨后压榨感：胸骨中下段突发剧烈疼痛，呈闷胀或窒息感，范围约手掌大小，休息或含服硝酸甘油无法缓解。放射痛：疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部放射，表现为牙痛、咽痛或背痛。二、伴随症状全身症状：发热（体温38℃左右）、心动过速、恶心呕吐，与心肌坏死物质吸收有关。心功能异常：呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽泡沫痰，提示左心衰竭；低血压、休克则提示心源性休克。三、特殊人群表现老年人/糖尿病患者：约40%患者无明显胸痛，表现为突发晕厥、意识障碍或消化道症状（恶心、呕吐）。女性患者：更多出现非典型症状，如背痛、下颌痛或极度疲劳，易被误诊为颈椎病或更年期综合征。四、急救处理原则出现上述症状应立即拨打急救电话，绝对禁止自行驾车前往医院。到达医院前可舌下含服硝酸甘油片（如有），保持镇静并避免活动。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：898-910.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：242-253.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
2026-09-01 20:23:38 -
血压95145要吃药吗
血压95/145mmHg属于2级高血压（中重度），需立即启动药物治疗并同步改善生活方式，建议尽快就医由医生评估制定方案。一、血压分级与风险评估根据《中国高血压防治指南2023年版》标准，血压95/145mmHg已达到2级高血压诊断标准（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg），此类患者心脑血管事件风险显著升高，需优先药物干预。二、药物治疗必要性立即用药指征：2级及以上高血压无论有无症状均需启动降压药物，因为此类患者10年内心脑血管事件风险＞20%。药物选择原则：优先选择长效降压药（如氯沙坦、氨氯地平等），需个体化调整剂量，严禁自行减停药物。三、生活方式干预配合限盐控重：每日盐摄入＜5g（约一平啤酒瓶盖），体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。运动与减压：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免熬夜和情绪激动。四、特殊人群注意事项儿童青少年：需排除继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病），优先非药物干预（体重管理、限盐）。老年患者：收缩压控制目标可放宽至150mmHg以下，但舒张压不宜＜60mmHg，避免脑供血不足。参考文献：[1]国家心血管病中心.中国高血压防治指南2023年修订版[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-44.[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压防治多学科协作诊疗指南[J].中华内科杂志，2023，62(5)：421-430.
2026-09-01 20:21:13
