张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿有时会不会咳几声正常

    新生儿偶尔咳几声可能是正常生理现象,如清理呼吸道分泌物或轻微刺激引起,但需结合伴随症状判断是否异常。一、生理性咳嗽的常见类型吞咽反射不完善:新生儿吞咽功能尚未成熟,口腔分泌物或奶液反流刺激咽喉时,可能出现1~2声短暂咳嗽,通常无其他不适表现。冷空气刺激:环境温度骤变或空气干燥时,呼吸道黏膜受刺激引发短暂咳嗽,脱离刺激环境后症状消失。轻微呛咳:喂养时奶嘴孔过大或吞咽过急导致少量奶液误入气道,咳嗽多为保护性反射,持续时间短且无呼吸急促。二、病理性咳嗽的警示信号伴随症状:若咳嗽频繁(>3次/小时)、伴有呼吸急促(>60次/分钟)、口唇发绀、拒奶、发热或精神萎靡,需警惕呼吸道感染。特殊表现:早产儿或低体重儿咳嗽时可能出现胸廓凹陷、鼻翼扇动,需立即就医。持续超过3天:生理性咳嗽通常1~2天内自行缓解,若持续存在或加重,可能提示过敏、胃食管反流或先天性呼吸道发育问题。三、家长应对建议日常护理:保持室内湿度50%~60%,喂奶后竖抱拍嗝,避免呛奶;避免接触烟雾、粉尘等刺激物。观察要点:记录咳嗽频率、持续时间及伴随症状,可用手机拍摄视频供医生参考。就医指征:出现上述病理性表现或咳嗽影响睡眠、吃奶时,应及时联系儿科医生,严禁自行服用止咳药物。新生儿咳嗽反射较弱,轻微咳嗽多为正常生理现象,但需警惕病理性因素。家长应通过观察伴随症状和持续时间判断,必要时及时就医,确保安全。参考文献:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.[2]国家卫生健康委员会.新生儿家庭护理指南[Z].2020.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童急性咳嗽诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(3):167-170.

    2026-08-31 21:29:04
  • 新生儿乳酸增高的原因是什么?

    新生儿乳酸增高多因氧供不足、代谢紊乱或疾病影响,如窒息、低血糖、心肺疾病、遗传代谢病等,需结合临床检查明确病因。一、围产期缺氧与窒息新生儿出生时若存在宫内窘迫、早产、难产等情况,易导致窒息缺氧,此时身体通过无氧代谢产生乳酸,引发血乳酸升高。乳酸脱氢酶(LDH)等指标可辅助判断组织缺氧程度,严重时可能伴随呼吸急促、皮肤发绀等症状。二、代谢性疾病与先天因素1.糖代谢异常:如先天性高胰岛素血症、糖原贮积症等,因葡萄糖利用障碍或糖原分解异常,导致乳酸生成增加。2.有机酸血症:如丙酸血症、甲基丙二酸血症等遗传代谢病,因代谢通路缺陷使乳酸蓄积,常伴随呕吐、嗜睡等表现。3.线粒体功能障碍:线粒体DNA突变或能量代谢异常,可引发乳酸持续升高,部分患儿合并多器官损伤。三、感染与炎症反应败血症、宫内感染等感染性疾病时,病原体刺激免疫细胞释放炎症因子,干扰线粒体功能,导致乳酸生成增多。C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)升高常提示感染存在,需结合血培养等检查明确诊断。四、心肺功能障碍先天性心脏病、呼吸窘迫综合征(RDS)等心肺疾病,因氧合不足或循环障碍,组织缺氧加重乳酸堆积。血气分析显示血氧分压(PaO?)降低、碳酸氢根(HCO??)下降时,需警惕乳酸酸中毒风险。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿乳酸酸中毒诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):423-427.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.[3]AmericanAcademyofPediatrics.NeonatalResuscitationManual[M].2020:321-325.

    2026-08-31 21:29:01
  • 新生儿甲减是怎么引起的?

    新生儿甲减主要由先天性甲状腺发育异常、母体甲状腺功能异常或遗传因素引起,需通过早期筛查干预。一、先天性甲状腺发育不全或功能低下甲状腺是人体重要的内分泌器官,负责分泌甲状腺激素调节生长发育和代谢。新生儿甲状腺发育不全(如甲状腺缺如或发育不良)会导致激素合成不足,或甲状腺激素受体缺陷,使甲状腺无法正常工作。这种情况属于先天性疾病,可能与胚胎期甲状腺组织分化异常有关。二、母体甲状腺功能异常影响母亲孕期甲状腺功能异常可通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。若母亲患有自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎),体内会产生抗甲状腺抗体,可能破坏胎儿甲状腺组织。此外,孕期碘摄入不足也会导致胎儿甲状腺激素合成原料缺乏,影响甲状腺功能。三、遗传因素与基因突变部分新生儿甲减与遗传相关,如甲状腺转录因子基因突变(如PAX8、NKX2-1)会导致甲状腺发育障碍。此外,染色体异常综合征(如21-三体综合征)常伴随甲状腺功能低下。家族性先天性甲减虽少见,但遗传咨询和基因检测有助于明确病因。四、新生儿筛查与早期干预新生儿甲减通过足跟血TSH筛查可早期发现,早诊断早治疗能避免智力发育障碍。治疗以左甲状腺素钠片替代治疗为主,需定期监测甲状腺功能调整剂量。家长应重视筛查结果,及时带孩子到正规医疗机构复查,避免延误干预时机。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国新生儿甲状腺功能减退症筛查与管理专家共识(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(11):856-861.[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:143-145.[3]WorldHealthOrganization.Globalstrategyforinfantandyoungchildfeeding[R].Geneva:WHO,2003.

    2026-08-31 21:28:59
  • 20天新生儿体温在37.4度正常吗

    20天新生儿体温37.4℃属于正常范围,但需结合测量方式和伴随症状综合判断。新生儿体温调节中枢尚未成熟,正常腋下温度波动在36.0~37.2℃,但因代谢旺盛、皮下脂肪薄等特点,体温易受环境影响,37.4℃可能处于临界值,需警惕感染或环境因素干扰。一、新生儿体温测量的特殊性测量方式差异:腋下测量(腋温)最常用,正常范围36.0~37.2℃;额温、耳温受环境和操作影响较大,可能出现误差。若采用额温计测量,37.4℃可能提示低热倾向,但需以腋温为准。生理性波动:新生儿体温在午后、哭闹或进食后可能短暂升高,通常不超过37.5℃,休息后可恢复正常。若持续超过1小时未下降,需进一步观察。二、需警惕的异常情况感染风险:若伴随吃奶差、嗜睡、呼吸急促(>60次/分钟)、皮肤黄疸加重等症状,37.4℃可能提示早期感染(如败血症、肺炎),需立即就医。环境因素:室温过高(>26℃)、包裹过厚导致散热不良,可能引发“捂热综合征”,表现为体温升高但无其他感染症状,需及时降低环境温度并松解衣物。三、正确处理与监测方法动态观察:每2~4小时测量一次腋温,记录体温变化趋势;同时观察宝宝精神状态、吃奶量及大小便情况。物理降温:若确认环境因素导致体温升高,可通过减少衣物、开窗通风、温水擦拭额头等方式降温,避免使用酒精或冰水擦身。及时就医指征:腋温持续>37.5℃、伴随拒奶、呕吐、抽搐或皮肤苍白等症状,需立即前往新生儿科就诊,排查感染或其他疾病。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.中国新生儿黄疸诊断标准和治疗原则[J].中华儿科杂志,2020,58(12):987-991.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-115.

    2026-08-31 21:27:46
  • 新生儿呛奶怎么办处理

    新生儿呛奶时应立即停止喂养,将宝宝侧卧并轻拍背部帮助排出乳汁,观察呼吸状态,若出现面色发紫等紧急情况需立即就医。一、呛奶后的紧急处理步骤1.保持呼吸道通畅立即停止喂奶,将宝宝头部偏向一侧,用手指或纱布清理口腔、鼻腔内残留乳汁,避免乳汁吸入更深部位。同时轻拍宝宝背部(手掌呈空心状,从下往上、由外向内),帮助排出气管内乳汁。2.观察生命体征呛奶后需密切观察宝宝呼吸是否平稳、面色是否红润。若宝宝呼吸急促、口唇发紫、哭闹无力,可能已发生吸入性肺炎或窒息,需立即拨打急救电话或送往最近医院。3.轻微呛奶的家庭护理若宝宝仅轻微咳嗽、无明显呼吸异常,可继续观察1~2小时。期间少量多次喂温水,避免再次过度喂养,喂奶后竖抱拍嗝10~15分钟,减少胃部反流风险。二、预防呛奶的关键措施1.调整喂养姿势采用45°角斜抱位喂奶,奶瓶喂养时确保奶嘴充满乳汁,避免空气进入;母乳喂养时让宝宝含住整个乳晕,减少吞咽空气。2.控制喂养节奏奶瓶喂养时每30~40秒轻捏奶嘴暂停,观察宝宝吞咽情况;母乳喂养时按需喂养,避免宝宝因过度饥饿而急促吞咽。3.特殊宝宝的喂养注意早产儿、低体重儿或有腭裂的宝宝,建议使用防呛奶专用奶嘴或滴管喂养,每次喂养时间延长至30分钟以上,必要时咨询儿科医生调整喂养方案。呛奶后若宝宝出现持续咳嗽、发热、精神萎靡等症状,需及时就医排查吸入性肺炎等并发症。【注:以上处理方法基于《中国新生儿喂养指南(2023版)》临床建议,具体操作需结合宝宝实际情况灵活调整】参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.中国新生儿喂养指南(2023)[J].中华儿科杂志,2023,61(5):389-395.[2]王丹华,秦红.新生儿窒息复苏指南解读[J].中国实用儿科杂志,2022,37(3):161-165.

    2026-08-31 21:26:42
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