张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿呼吸齁齁的,感觉像喉咙里有痰

    新生儿呼吸时喉咙发出类似"齁齁"或有痰的声音,可能是生理性喉软骨发育不全或呼吸道黏膜敏感引起,多数为正常现象,但若伴随其他症状需警惕病理因素。一、生理性喉软骨发育不全新生儿喉部软骨较软(喉软骨软化:类似婴儿车遮阳篷骨架不够硬),吸气时易塌陷导致气流振动发声,表现为吃奶、哭闹时声音加重,安静时减轻。多数宝宝随月龄增长(6~18个月)会自行缓解,无需特殊处理。二、呼吸道黏膜分泌物增多新生儿鼻腔狭窄(鼻腔黏膜娇嫩),轻微感冒或环境干燥时,黏膜易分泌黏液形成分泌物。若分泌物未及时清理,可能积聚在咽喉部产生呼噜声。需注意保持室内湿度50%~60%,用生理盐水滴鼻软化分泌物后轻擤鼻涕(避免过度用力)。三、胃食管反流部分新生儿贲门括约肌发育不完善,吃奶后易出现少量反流(胃食管反流:胃内容物逆流至食道),胃酸刺激咽喉部黏膜产生类似痰鸣音。建议喂奶后竖抱拍嗝(10~15分钟),避免立即平躺,症状明显时需就医评估。四、需警惕的病理情况若伴随呼吸急促(>60次/分钟)、口唇发绀、拒奶、发热、体重增长缓慢等,可能提示先天性喉蹼、先天性心脏病或肺炎等疾病,需立即就医。医生可能通过喉镜、胸片等检查明确诊断,严禁自行服用止咳化痰药物。参考文献:[1]陈燕惠.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2020:156-158.[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿常见呼吸道问题诊疗指南[J].中华儿科杂志,2021,59(3):201-205.

    2026-10-21 11:27:04
  • 一个多月的新生儿鼻子总是不通气咋办

    一个多月的新生儿鼻子不通气多因鼻腔狭窄、分泌物堵塞或环境因素引发,可通过清洁鼻腔、调整睡姿、改善环境等方式缓解,必要时需就医排查病理因素。一、清理鼻腔分泌物新生儿鼻腔狭小,黏膜娇嫩,轻微分泌物堵塞就会导致不通气。家长可先用生理盐水滴鼻剂(需遵医嘱使用婴幼儿专用剂型)湿润鼻腔,软化分泌物后,用吸鼻器轻轻吸出(注意避免深入鼻腔)。每天清洁1~2次即可,过度清理可能损伤鼻黏膜。二、调整睡眠姿势与环境睡眠时采取头高脚低位(可在床垫头部下方垫1~2cm厚毛巾,形成轻微斜坡),能减轻鼻腔分泌物倒流,缓解夜间鼻塞。室内保持湿度50%~60%,干燥时用冷雾加湿器,避免使用热蒸汽(可能灼伤黏膜),同时定期开窗通风,减少粉尘、螨虫等过敏原。三、警惕病理因素若鼻塞伴随发热、拒奶、呼吸急促、嘴唇发绀,或鼻腔内有明显红肿、出血点,需立即就医。新生儿鼻塞可能与先天性后鼻孔闭锁、鼻腔畸形、呼吸道感染等有关,这些情况需专业医生通过鼻内镜、影像学检查确诊,严禁自行服用任何药物。四、日常护理注意事项避免频繁用棉签、手指等深入鼻腔,以防损伤黏膜引发感染。洗澡时水温控制在38~40℃,避免温差过大刺激鼻腔。若母乳喂养,注意母亲饮食清淡,减少易过敏食物摄入。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.新生儿常见疾病诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(3):168-173.[2]《中国0-6岁儿童睡眠健康指南》编写组.中国0-6岁儿童睡眠健康指南[J].中华儿科杂志,2021,59(1):45-50.

    2026-10-21 11:26:49
  • 早产儿护理注意什么?

    早产儿护理需重点关注体温稳定、喂养管理、感染预防及发育监测,通过科学干预降低并发症风险,促进健康成长。一、维持体温稳定早产儿体温调节中枢发育不完善,易出现低体温或体温过高。应将室温保持在24~26℃,湿度55%~65%,使用暖箱或辐射保暖台维持体温36.5~37℃。每日监测体温4次,避免包裹过紧影响散热,换尿布时动作轻柔,减少热量散失。二、科学喂养管理母乳是早产儿最佳食物,需尽早建立母乳喂养,可采用母乳+早产儿配方奶混合喂养。喂养时保持头高脚低位,每2~3小时喂养1次,每次喂养后拍背防吐奶。喂养后观察有无腹胀、呕吐等情况,必要时遵医嘱补充维生素D、铁剂及钙剂。三、预防感染风险早产儿免疫功能低下,需严格执行无菌操作,医护人员接触前需洗手消毒。保持早产儿皮肤清洁干燥,脐带未脱落前每日消毒,避免去人多场所。家属探视前需换衣洗手,减少交叉感染风险。如出现发热、拒奶、呼吸急促等症状,立即就医。四、发育监测与早期干预定期进行生长发育监测,包括体重、身长、头围等指标,对照矫正月龄评估发育情况。在专业指导下开展早期干预,如抚触、被动操等促进神经发育。家长需多与早产儿互动,通过声音、色彩刺激感官发育,为追赶性生长创造良好环境。参考文献:[1]中华医学会围产医学分会.早产儿管理指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):1-6.[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:89-95.[3]WHO.早产儿护理实践指南[R].2021:3-15.

    2026-10-21 11:26:36
  • 妈妈感冒了,可以喂宝宝母乳吗

    妈妈感冒时通常可以继续母乳喂养,母乳中的抗体能帮助宝宝抵御感染,但需注意防护措施。一、母乳中的免疫成分对宝宝的保护作用母乳中含有多种抗体(如分泌型IgA)和免疫活性细胞,可增强宝宝呼吸道黏膜抵抗力,降低感染风险。世界卫生组织(WHO)建议,即使妈妈感冒,母乳喂养仍是最佳选择,能减少宝宝患中耳炎、肺炎等疾病的概率。二、妈妈感冒的传播途径与防护措施感冒病毒主要通过飞沫传播,妈妈哺乳时佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风可降低病毒传播风险。若妈妈症状严重(如高热、剧烈咳嗽),可在医生指导下服用对乙酰氨基酚等安全药物,严禁自行服用复方感冒药或抗生素。三、特殊情况需暂停哺乳的判断标准当妈妈出现以下情况时,建议暂停哺乳1~2天(期间用吸奶器保持乳汁分泌):①服用利巴韦林等明确致畸药物;②感染HIV、活动性肺结核等传染性疾病;③因严重感染需住院治疗。暂停期间需定时挤奶,避免乳汁淤积。四、宝宝的观察与护理要点哺乳期间注意观察宝宝是否出现鼻塞、发热等症状,可适当增加喂水量。若宝宝出现持续高热(超过38.5℃)、呼吸急促等情况,应及时就医。同时,妈妈需保证充足休息,饮食清淡易消化,促进身体恢复。参考文献:[1]世界卫生组织.母乳喂养与疾病预防[R].2021:12-15.[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:89-92.[3]中华医学会儿科分会.儿童呼吸道感染诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(6):423-426.

    2026-10-21 11:26:25
  • 新生儿14天发烧38度怎么办?

    新生儿14天发烧38℃需立即观察伴随症状,优先物理降温并及时就医,避免自行用药。多数新生儿发热由感染引起,需专业评估排除败血症等严重疾病。一、立即物理降温与环境调整正确操作:解开包被减少衣物,用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精擦身(可能导致体温骤降)。保持室内通风(温度24~26℃),每1~2小时喂15~30ml温开水,促进代谢。二、密切观察伴随症状需警惕信号:发热同时出现拒奶、频繁呕吐、精神萎靡、嗜睡、呼吸急促(>60次/分钟)、皮肤黄疸加重、抽搐或四肢冰凉。若持续发热超2小时无缓解,或伴随上述任一症状,立即前往新生儿科就诊。三、就医前的初步处理避免自行用药:任何退烧药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)严禁自行服用,需由医生评估后开具。就诊时携带出生证明,向医生提供体温变化记录(如每小时测量值)、吃奶量、大小便情况及出生时健康状况。四、明确病因是关键新生儿免疫系统未成熟,38℃发热可能是母乳性黄疸波动、接种疫苗反应,或由脐部感染、肺炎、败血症等引起。医生可能通过血常规、C反应蛋白、血培养等检查明确病因,必须严格遵医嘱治疗,切勿延误病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.新生儿败血症诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):801-805.[2]《中国新生儿喂养指南(2022)》编写组.中国新生儿喂养指南(2022)[J].中华儿科杂志,2022,60(12):989-996.

    2026-10-21 11:26:14
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