李庆彦，感染性疾病科，主任医师。对各种急慢性传染病、肝病具有丰富的诊治经验，尤其是对乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝有丰富的诊疗经验；熟练掌握常见传染病诊治，包括手足口病、艾滋病、菌痢、麻疹、猩红热、感染性腹泻等。
山东省医师协会肝病学会委员会委员；山东省中西医结合学会肝病学会委员会委员。吴阶平医学基金会“肝胆好医生”“肝胆病咨询专家”。先后多次获得市级及院级先进个人等荣誉称号。
科研论著：在国家级核心期刊发表学术论文30余篇，SCI收录3篇，科研成果5项，其中山东省医学科技奖1项，聊城市科技进步3项，主编著作2部。
展开-
曲霉菌感染是怎么引起的
曲霉菌感染是人体接触环境中曲霉菌孢子后，在免疫力低下或局部屏障受损时，真菌入侵组织引发的感染性疾病。一、环境中曲霉菌孢子的接触暴露曲霉菌是广泛存在于自然环境中的腐生真菌（靠分解死亡有机物生存的真菌），其产生的孢子（真菌的繁殖体，类似植物种子，体轻易飘散在空气中）会随空气流动扩散。常见暴露场景：接触发霉的谷物、腐败植物、潮湿墙面、装修扬尘、堆肥时，会吸入大量孢子；免疫正常人群少量吸入可被呼吸道防御系统清除，不会致病。特殊高风险场景：鸽粪、陈旧空调滤网、未及时晾晒的潮湿衣物被褥中也易滋生曲霉菌，长期密闭不通风的空间孢子浓度更高。二、自身免疫力下降是核心致病前提只有当人体免疫防御功能不足时，吸入或接触的曲霉菌才会突破屏障引发感染，常见高危情况包括：基础疾病人群：长期使用糖皮质激素（临床常用的抗炎、免疫抑制类药物）、器官移植后服用抗排异药、恶性肿瘤放化疗、艾滋病、糖尿病血糖控制不佳的人群，免疫细胞无法清除入侵孢子。特殊脆弱人群：早产儿、营养不良的儿童、长期熬夜或过度劳累导致免疫紊乱的成年人，感染风险也会显著升高。三、局部生理屏障受损给真菌可乘之机人体皮肤、呼吸道黏膜是阻挡真菌入侵的第一道防线，屏障破损后曲霉菌可直接侵入深层组织：呼吸道屏障受损：慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核空洞（肺部病变后形成的空腔结构）患者，呼吸道黏膜完整性被破坏，孢子易在空腔内定植繁殖，引发肺曲霉菌病。皮肤黏膜破损：皮肤烧伤、手术伤口、长期留置导管（输液管、导尿管等）的部位，接触被曲霉菌污染的物品后，可能引发局部皮肤或深部组织感染。日常需注意定期通风、避免长期待在潮湿发霉环境，高危人群尽量减少扬尘环境暴露，出现反复咳嗽、发热、伤口久不愈合需及时就医排查。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会感染学组.肺曲霉菌病诊治指南(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(10)：957-976.[2]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2022：389-396.
2026-10-29 15:46:18 -
有大三阳可以喂母乳吗
有大三阳（乙肝大三阳）母亲能否喂母乳，需结合病毒载量和临床情况综合判断。世界卫生组织及国内外指南明确：若婴儿出生后规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，病毒载量低于检测下限的大三阳母亲可安全哺乳。一、大三阳母乳的病毒传播风险乙肝病毒主要通过血液、母婴和性传播，母乳中病毒载量是关键因素。研究显示，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲乳汁中病毒检出率约15%~30%，但多数研究表明母乳喂养婴儿感染风险低于非母乳喂养。当母亲乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量＞10?IU/mL时，感染风险显著升高，需优先考虑人工喂养。二、母乳喂养的安全性评估国内外权威机构共识指出，乙肝母婴阻断成功后，大三阳母亲可继续哺乳。中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确：新生儿完成"乙肝免疫球蛋白+首剂疫苗"联合阻断后，即使母亲HBVDNA阳性，母乳喂养仍安全。但需注意：哺乳前无需挤奶或消毒，婴儿无需额外补充维生素K，正常哺乳姿势即可。三、特殊情况的处理建议若母亲处于肝炎活动期（转氨酶升高、胆红素异常），建议暂停哺乳并接受抗病毒治疗。治疗期间可使用吸奶器保持乳汁分泌，待病情稳定后恢复哺乳。对于HBVDNA阴性的母亲，无需额外干预，可正常哺乳。哺乳期间应定期监测母亲肝功能和病毒载量，每3个月复查一次。四、婴儿的预防措施新生儿出生后12小时内（越早越好）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在不同部位接种首剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成全程免疫。完成阻断后，婴儿无需额外检测乳汁病毒，正常生长发育即可。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：29-44.[2]WorldHealthOrganization.WHOguidelinesonthepreventionofmother-to-childtransmissionofhepatitisBvirus[R].Geneva：WHOPress，2018：1-35.
2026-10-29 15:44:45 -
乙肝5项检查
乙肝5项是筛查乙肝感染、判断疫苗保护效果的基础血液检查，无需空腹，全年龄段人群均可按需检测。一、乙肝5项的具体指标含义乙肝5项也称“乙肝两对半”，包含5项核心血液检测指标，各指标对应不同的感染或免疫状态：乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示当前存在乙肝病毒感染，是判断现症感染的核心标志。乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性提示对乙肝病毒有免疫力，数值越高保护力越强，接种疫苗成功后该指标会呈阳性。乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃（病毒在体内持续繁殖），传染性相对较强。乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性提示病毒复制活跃度下降，传染性有所降低。乙肝核心抗体（抗-HBc）：只要曾经感染过乙肝病毒，无论是否痊愈，该指标大多会长期呈阳性。二、不同人群的检测建议普通健康成年人每3~5年检测1次即可，若家庭成员中有乙肝病毒感染者，建议每年筛查1次。新生儿需在出生后按计划完成3针乙肝疫苗接种，接种完成后1~2个月可检测乙肝5项确认是否产生足够保护性抗体。备孕女性建议孕前完成筛查，若存在感染需提前由医生评估母婴阻断方案。三、常见结果的通俗解读若仅乙肝表面抗体阳性，其余指标均为阴性，是最理想的状态，说明疫苗接种成功，对乙肝病毒有充足免疫力。若乙肝表面抗原阳性持续超过6个月，提示为慢性乙肝病毒感染，需定期到感染科或肝病科随访肝功能、病毒载量等指标。若5项指标全为阴性，说明既没有感染过乙肝病毒，也没有足够保护性抗体，建议及时全程接种乙肝疫苗。乙肝5项检查结果仅反映感染和免疫状态，不能直接判断肝脏损伤程度，异常结果需结合肝功能、肝脏超声等检查由专业医生综合评估，无需因单一指标过度焦虑。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1313-1346.[2]王贵强，王福生，庄辉，等.中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)[J].中华传染病杂志，2019，37(7)：388-397.
2026-10-29 15:44:11 -
重症肝炎的治疗方案
重症肝炎的治疗需多学科协作，以综合支持治疗为主，结合病因治疗和并发症防治，同时重视营养与心理干预。一、基础生命支持与器官功能保护肝功能支持：人工肝支持系统（如血浆置换）可短期替代肝脏解毒功能，为肝细胞再生争取时间。凝血功能维护：新鲜冰冻血浆、冷沉淀等补充凝血因子，必要时使用低分子肝素预防DIC（弥散性血管内凝血）。肾功能监测：严格控制液体入量，避免肾毒性药物，必要时启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）。二、病因特异性治疗病毒性肝炎：乙肝重症需尽早抗病毒（如恩替卡韦），丙肝可采用直接抗病毒药物（DAA），甲型/戊型肝炎以对症支持为主。药物性肝损伤：立即停用可疑肝损药物，必要时使用谷胱甘肽等解毒剂。自身免疫性肝炎：糖皮质激素联合硫唑嘌呤免疫抑制，需监测激素副作用。三、并发症防治与营养支持肝性脑病：限制蛋白摄入，乳果糖导泻，门冬氨酸鸟氨酸降低血氨。腹水管理：利尿剂（螺内酯联合呋塞米）与白蛋白输注，严重者行腹腔穿刺放液。营养支持：重症患者需早期肠内营养（EN），昏迷者可鼻饲高蛋白配方，避免高脂饮食。四、特殊人群注意事项儿童重症肝炎：强调早期人工肝干预，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，需监测生长发育指标。老年患者：优先选择肾毒性小的药物，加强感染预防，定期评估器官功能。重症肝炎病情凶险，治疗需个体化，务必在三甲医院肝病专科进行。以上方案基于《肝衰竭诊疗指南（2023年版）》及《中国慢性乙型肝炎防治指南》制定，具体用药及方案需由专业医师面诊决定。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，感染病学分会.肝衰竭诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：389-398.[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：412-420.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
2026-10-29 15:42:44 -
乙肝表面抗原和抗体同时是阳性？
乙肝表面抗原和抗体同时阳性，可能是乙肝病毒感染恢复期、隐匿性乙肝或检测误差，需结合乙肝五项其他指标及肝功能综合判断。一、可能的原因分析1.乙肝病毒感染恢复期表面抗原（HBsAg）阳性：提示体内存在乙肝病毒感染。表面抗体（抗-HBs）阳性：说明免疫系统已产生保护性抗体，病毒复制可能减弱。常见于：急性乙肝康复期或慢性乙肝经治疗后病毒被抑制，需结合乙肝e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗-HBc）判断。2.隐匿性乙肝病毒感染表面抗原低水平阳性：病毒基因变异导致HBsAg检测假阴性，仅少数情况下出现“双阳性”。特点：肝功能正常但HBVDNA阳性，需通过HBVDNA定量检测确诊，常见于免疫功能低下者。3.检测误差或干扰因素试剂问题：部分检测方法可能出现交叉反应，需复查确认。标本污染：血液样本溶血或储存不当可能导致假阳性，建议换用不同检测试剂复查。二、关键检查与处理建议1.完善乙肝五项检测重点关注：乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）及HBVDNA定量。若HBVDNA阴性：提示病毒已清除，无需特殊治疗，定期复查即可。2.肝功能与影像学评估肝功能异常：需进一步检查肝脏超声、肝硬度检测，排除肝纤维化或肝硬化。儿童/孕妇：特殊人群需加强监测，避免母婴传播风险。三、日常注意事项避免饮酒：酒精会加重肝脏负担，增加肝损伤风险。均衡饮食：多摄入蛋白质和维生素，减少高脂高糖食物。定期复查：建议每3~6个月复查乙肝五项和肝功能，动态观察指标变化。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：267-285.
2026-10-29 15:41:37
