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擅长：治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
向 Ta 提问
徐咏梅，主任医师，毕业于北京中医药大学中医系。长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
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胃癌的症状表现有什么
胃癌早期症状隐匿，常见表现为胃部不适、食欲减退、体重下降，进展期可出现上腹痛、呕血黑便等。多数患者因症状不典型易被忽视，建议高危人群定期筛查。一、早期症状（易被忽视的信号）胃部不适：持续性隐痛或烧灼感，尤其餐后加重，类似胃炎但无明显缓解规律。食欲异常：突然厌油、进食减少，或对以往喜爱食物失去兴趣，伴轻度恶心感。体重下降：短期内（1~3个月）无刻意减重却体重下降3~5公斤以上，可能因消化吸收障碍。二、进展期典型症状（需警惕的表现）上腹痛加剧：疼痛范围扩大至全腹，夜间或空腹时加重，止痛药难以缓解。消化道出血：少量出血表现为黑便（柏油样）、潜血阳性，大量出血可呕血或贫血（头晕乏力）。梗阻症状：贲门癌可出现吞咽困难，幽门梗阻时呕吐隔夜宿食，伴酸臭味。三、特殊类型胃癌症状（需针对性关注）弥漫型胃癌：以腹泻、腹胀、腹水为首发症状，易误诊为肠道疾病。高位胃癌：累及食管下段时出现胸骨后不适，类似冠心病表现。儿童胃癌：罕见但恶性程度高，常以腹部包块、贫血为主要表现，病程进展快。四、高危人群预警（需主动筛查）40岁以上、幽门螺杆菌感染者、长期吸烟酗酒者、家族胃癌史者，建议每1~2年做胃镜检查。参考文献：[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：465-490.[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：354-362.[3]国家癌症中心.中国胃癌发病与死亡分析报告[J].中华肿瘤杂志，2022，44(3)：179-185.
2026-09-01 20:54:30 -
肺癌会不会传染人
肺癌不会传染给他人，肺癌是自身细胞基因突变导致的恶性肿瘤，不具备传染性病原体，不会在人与人之间传播。一、肺癌的致病根源是基因突变而非病原体肺癌的本质是肺部细胞在吸烟、空气污染、遗传等因素作用下发生基因突变，导致细胞异常增殖形成的恶性肿瘤。这些异常细胞仅在患者体内生长扩散，不会通过空气、接触等途径传染给他人。世界卫生组织（WHO）明确指出，癌症本身不是传染病，不会像流感、新冠病毒那样在人群中传播。二、肺癌的高危因素与预防重点肺癌的发生与吸烟（包括二手烟）、长期接触石棉/氡气等致癌物、空气污染、家族遗传等因素相关。预防核心措施包括：戒烟（包括远离二手烟）、减少室内外空气污染暴露、定期体检（高危人群建议每年做低剂量CT筛查）。家长应避免儿童接触二手烟，减少家庭烹饪油烟和装修污染，降低下一代肺癌风险。三、肺癌患者的家庭护理注意事项肺癌患者的家人无需过度担心传染问题，日常应注意：保持室内通风，避免共同使用可能污染的餐具（如牙刷、毛巾等个人用品）；患者咳嗽时用纸巾遮挡，痰液及时规范处理；鼓励患者戒烟并配合治疗，家人无需过度隔离。需强调的是，肺癌患者的治疗需遵循专业医生指导，任何药物或治疗方案严禁自行服用，必须面诊辨证。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国原发性肺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国肺癌杂志，2021，24(1)：1-29.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-35.[3]世界卫生组织.WHO癌症预防指南：烟草控制与癌症预防[R].2020：45-67.
2026-09-01 20:52:15 -
食道癌的治疗
食道癌治疗需根据分期、病理类型及患者身体状况综合选择手术、放化疗、靶向治疗等方案，早期以手术为主，中晚期需多学科协作。一、手术治疗：早期患者的首选方案手术切除是早期食道癌（Tis-T2N0M0）的根治性手段，通过腹腔镜或开胸手术切除病变食管并重建消化道。术后5年生存率可达60%~90%，但需注意术后吞咽功能恢复及营养不良风险，需在专业营养科指导下逐步过渡饮食。二、放化疗联合：中晚期患者的综合策略中晚期无法手术者可采用同步放化疗，以放疗（外照射为主）联合化疗药物（如顺铂+氟尿嘧啶）为主，可缩小肿瘤、缓解梗阻症状。对于局部晚期患者，新辅助放化疗可提高手术切除率，术后仍需辅助化疗巩固疗效。三、靶向与免疫治疗：精准化治疗新方向针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗靶向治疗，联合化疗显著延长生存期；PD-1抑制剂等免疫药物在晚期食道癌中显示出一定疗效，需通过生物标志物检测筛选获益人群。严禁自行服用，必须面诊辨证，避免盲目使用免疫调节剂。四、中医辅助治疗：改善生存质量中医可通过健脾和胃、化痰散结等方法缓解放化疗副作用，如使用四君子汤加减改善食欲、旋覆代赭汤减轻呕吐。需在正规医疗机构进行辨证施治，严禁自行服用，必须面诊辨证。参考文献：[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).食管癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：85-108.[2]国家卫生健康委员会.中国癌症防治三年行动计划(2024-2026年)[Z].2024.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2023：189-195.
2026-09-01 20:50:24 -
胰头癌的晚期症状
胰头癌晚期会出现剧烈腹痛、黄疸、消化道症状、消瘦等症状，严重影响生活质量，需综合治疗与人文关怀。一、剧烈腹痛与腹部不适胰头癌晚期因肿瘤侵犯腹膜、神经丛，常引发持续性上腹痛，可向腰背部放射，夜间加重，影响睡眠。部分患者因胆道梗阻合并感染，出现右上腹疼痛伴发热。疼痛程度随病情进展加剧，常规止痛药效果有限。二、黄疸与皮肤黏膜异常肿瘤压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排泄受阻，出现梗阻性黄疸（皮肤、巩膜发黄，尿液深黄如茶色，大便陶土色）。晚期患者因肝功能受损，可伴随皮肤瘙痒、瘀斑，凝血功能异常导致牙龈出血、皮下出血点。三、消化道症状与恶病质食欲减退、恶心呕吐：肿瘤阻塞胰管或侵犯胃肠，影响消化液分泌，导致进食后腹胀、呕吐，呕吐物含宿食或胆汁。体重快速下降：因长期营养摄入不足、消化吸收障碍，短期内体重可下降10%~20%，伴随乏力、贫血、低蛋白血症。四、转移相关症状肝转移：出现右上腹隐痛、肝大、腹水；骨转移：局部骨骼疼痛、病理性骨折；淋巴结转移：可触及锁骨上、腋窝无痛性肿大淋巴结。五、其他并发症晚期患者因免疫力低下，易并发感染（如肺炎、尿路感染），出现高热、呼吸困难；部分患者因肿瘤消耗、电解质紊乱，出现意识模糊、少尿等多器官功能衰竭表现。参考文献：[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1009-1040.[2]《外科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：483-485.[3]《肿瘤营养学》人民卫生出版社，2020：156-158.
2026-09-01 20:48:05 -
得了结肠癌后不能吃什么东西啊？
结肠癌患者应避免辛辣刺激、高脂肪/高胆固醇、加工腌制及产气食物，同时需根据治疗阶段调整饮食结构，保证营养均衡。一、辛辣刺激及油炸食品辣椒、花椒等辛辣调料及油炸食品（如炸鸡、薯条）可能刺激肠道黏膜，加重腹泻或腹痛症状。研究表明，长期摄入辛辣食物会增加肠道炎症风险，尤其对术后肠道功能尚未恢复的患者不利[中国居民膳食指南(2022)]。二、高脂肪与高胆固醇食物红烧肉、动物内脏等高脂食物会加重消化负担，增加肠道代谢压力。世界癌症研究机构指出，高脂肪饮食与结肠癌复发风险升高相关，建议每日脂肪摄入控制在总热量的20%~30%以内[WHO癌症预防指南]。三、加工腌制食品咸菜、腊肉、熏制食品含亚硝酸盐和苯并芘等致癌物，长期食用会显著提升肿瘤复发风险。美国癌症协会研究显示，加工肉类（如香肠、火腿）与结肠癌发病率呈正相关，建议完全避免此类食品[CA：ACancerJournalforClinicians]。四、产气及难消化食物洋葱、豆类、碳酸饮料等易产气食物可能导致腹胀不适，影响营养吸收。术后患者肠道蠕动功能较弱，此类食物会干扰康复进程，建议根据耐受情况少量尝试并观察反应。五、酒精与烟草酒精会损伤肠道黏膜屏障，烟草中的尼古丁和焦油具有明确致癌性，两者均被证实与结肠癌预后不良相关。临床数据显示，戒烟戒酒的患者5年生存率较继续吸烟者提高15%~20%[国家癌症中心诊疗指南]。结肠癌患者饮食需遵循"低渣、低脂、高纤维"原则，优先选择清蒸、炖煮类易消化食物，同时保证优质蛋白（如鱼、蛋、豆腐）和新鲜蔬果摄入，具体饮食方案应在营养师指导下制定。
2026-09-01 20:45:42
