严肃

北京协和医院

擅长:擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。

向 Ta 提问
个人简介
严肃,男,副主任医师,副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
个人擅长
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病,特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。展开
  • 性功能障碍要怎么治

    性功能障碍治疗需结合病因、身心状态综合干预,西医以药物(如PDE5抑制剂)、心理疏导为主,中医通过辨证论治(如疏肝解郁、补肾填精)改善,同时需调整生活方式。一、西医规范治疗体系基础病因治疗:控制高血压、糖尿病等慢性病,停用影响性功能的药物(如抗抑郁药、降压药)。药物干预:PDE5抑制剂(如西地那非)通过扩张血管改善勃起,需空腹服用,服药后避免高脂饮食。低剂量他达拉非可按需服用,需注意禁忌症(如硝酸酯类药物联用禁忌)。心理干预:性治疗师通过感官聚焦训练降低焦虑,伴侣共同参与改善沟通模式,严重心理障碍者需结合认知行为疗法(CBT)。二、中医辨证施治原则肝郁气滞型:表现为情绪抑郁、胁肋胀痛,可用柴胡疏肝散加减(严禁自行服用,必须面诊辨证),配合针灸太冲、期门穴。命门火衰型:伴随畏寒肢冷、腰膝酸软,金匮肾气丸(严禁自行服用,必须面诊辨证)可温补肾阳,艾灸关元、肾俞穴。心脾两虚型:心悸失眠、神疲乏力,归脾汤(严禁自行服用,必须面诊辨证)健脾益气,配合耳穴压豆(神门、肾)。三、生活方式综合管理饮食调理:增加牡蛎、核桃等锌元素食物,每周3次有氧运动(如快走30分钟)改善血管功能。睡眠优化:保证7~8小时睡眠,避免熬夜(23点前入睡),夜间褪黑素分泌高峰期(21:00~22:00)避免蓝光刺激。戒烟限酒:吸烟导致血管痉挛风险增加,酒精需控制在每日25g以内(约啤酒500ml)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国性健康管理指南(2023版)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):401-408.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:187-192.[3]中华医学会男科学分会.勃起功能障碍诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(6):401-405.

    2026-09-16 23:38:26
  • 治疗勃起障碍的药物有哪些

    治疗勃起障碍的药物主要包括PDE5抑制剂、前列地尔类、育亨宾类及部分中药制剂,需根据病因在医生指导下选择。一、PDE5抑制剂(一线首选药物)西地那非(Viagra):通过抑制PDE5酶(磷酸二酯酶5型,一种分解cGMP的酶),增加阴茎海绵体血流,按需服用,起效时间约30~60分钟,作用持续4~6小时。他达拉非(Cialis):长效制剂,半衰期长达17.5小时,可按需服用或每日低剂量服用,适合希望保持自然性生活节奏的患者。伐地那非(Levitra):起效快(约25分钟),副作用相对较少,对合并轻度肝肾功能不全者较安全。二、前列腺素类药物前列地尔注射液:通过尿道或阴茎海绵体注射给药,直接扩张血管,起效迅速(5~15分钟),但可能引起局部疼痛和阴茎异常勃起风险,需严格遵医嘱使用。三、中药及中成药复方玄驹胶囊:含黑蚂蚁、淫羊藿等成分,适用于肾虚型勃起障碍,需按疗程服用,严禁自行服用,必须面诊辨证。金匮肾气丸:传统方剂,适用于肾阳不足型患者,需中医师辨证后使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。四、其他辅助用药育亨宾(Yohimbine):α2受体拮抗剂,可能改善心理性勃起障碍,但对器质性病变效果有限,长期使用可能引起头晕、血压波动。注意事项所有药物均需空腹或低脂饮食后服用,避免高脂饮食影响吸收。硝酸酯类药物(如硝酸甘油)与PDE5抑制剂联用会导致严重低血压,绝对禁止同时使用。合并糖尿病、高血压、心血管疾病者需严格评估用药风险,建议在泌尿外科或男科医生指导下选择方案。参考文献:[1]中国性学会.中国勃起功能障碍诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):385-392.[2]吴勉华,石岩.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.[3]中华医学会男科学分会.勃起功能障碍诊疗指南(2019版)[J].中华男科学杂志,2019,25(1):7-14.

    2026-09-16 23:37:26
  • 帕罗西丁治疗早射服用多久见效

    帕罗西汀治疗早泄通常在连续服用1~2周后开始显现效果,多数人在2~4周内症状改善明显。但具体起效时间受个体代谢差异、用药依从性及病情严重程度影响。一、药物起效的基础机制帕罗西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),通过延长神经突触间隙中5-羟色胺的作用时间,降低性刺激引发的神经冲动传导速度,从而延迟射精反射。这种作用机制决定了药物需经连续服用积累疗效,而非即时起效。二、个体差异对起效时间的影响代谢差异:快代谢型人群可能在1周内观察到初步改善,慢代谢型者可能需要2~3周才能达到稳定血药浓度。病情程度:轻度早泄患者通常起效更快,重度患者可能需更长时间调整剂量。生活方式:规律作息、适度运动可缩短起效周期,长期熬夜或焦虑状态可能延长药物反应时间。三、联合治疗与疗效巩固临床研究表明,单独使用帕罗西汀时,约60%患者在4周内获得显著改善。若配合行为疗法(如停-动法训练),可使起效时间提前1~2周,且疗效更持久。需注意,药物需长期维持治疗(通常3~6个月)以巩固疗效,突然停药可能导致症状反弹。四、用药安全与注意事项副作用管理:常见恶心、头晕等不良反应多在用药初期出现,随治疗适应逐渐缓解。禁忌人群:癫痫史、肝肾功能不全者慎用,严重心脏病患者及孕妇绝对禁用。药物相互作用:与硝酸酯类药物同服可能引发严重低血压,需提前告知医生用药史。参考文献:[1]中国性学会.中国早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(12):989-994.[2]王传航,李宏军.男科疾病诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:103-108.[3]KaufmanKM,etal.Efficacyandsafetyofparoxetineinprematureejaculation:ameta-analysis[J].JSexMed,2016,13(5):768-777.

    2026-09-16 23:37:21
  • 男人早射该怎样治效果好

    男人早射(早泄)的治疗需结合心理调节、行为训练、药物干预及生活方式调整,多数患者通过规范治疗可显著改善,关键在于早期干预与综合管理。一、行为训练与心理调节停-动法:通过反复训练控制射精冲动,逐步降低敏感度。具体为刺激至感觉即将射精时停止,待敏感度下降后继续,反复练习可延长时间。凯格尔运动:锻炼盆底肌(控制排尿的肌肉群),增强控精能力。每日3组,每组15次收缩-放松训练,每次保持收缩状态3-5秒。减少焦虑:心理压力是早泄重要诱因,可通过深呼吸、冥想等方式减压,必要时寻求心理咨询师帮助。二、药物治疗与医学干预局部麻醉剂:如复方利多卡因凝胶,性生活前涂抹于龟头,降低敏感度(注意:需遵循说明书使用,避免过量)。口服药物:达泊西汀等药物可抑制5-羟色胺再吸收,延长射精潜伏期(严禁自行服用,必须面诊辨证)。就医检查:排除前列腺炎、甲状腺疾病等器质性病因,必要时进行性神经电生理检测。三、生活方式调整规律作息:避免熬夜,保证7-8小时睡眠,过度疲劳会影响性功能。饮食改善:多摄入锌元素(如牡蛎、坚果)、维生素B族,减少辛辣刺激食物。适度运动:每周3次有氧运动(如慢跑、游泳),增强体质,改善血液循环。四、伴侣协同管理沟通配合:双方共同参与治疗,避免指责,通过语言鼓励建立信心。延长前戏:通过亲吻、抚摸等非性刺激方式分散注意力,逐步提升性刺激耐受度。参考文献:[1]中国性学会.中国早泄诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(12):1025-1030.[2]吴阶平泌尿外科学.人民卫生出版社,2019:1234-1240.[3]LevineGN,etal.AUAGuidelineonMaleSexualDysfunction[J].JUrol,2019,201(3):525-534.

    2026-09-16 23:36:22
  • 精子带少量血丝能自愈吗?

    精子带少量血丝(血精)能否自愈取决于病因,生理性因素(如剧烈运动后)可能自行恢复,病理性因素(如炎症、结石)通常需干预。一、生理性血精的自愈可能性诱因:性生活中断、长期禁欲后突然射精、剧烈运动或久坐导致生殖器官充血。此类情况因局部黏膜轻微损伤出血,一般1~2周内可自行缓解。关键措施:暂停性生活2~3天,避免久坐,多饮水促进代谢。二、病理性血精的干预必要性炎症因素:前列腺炎、精囊炎(精囊/前列腺感染引发炎症,表现为尿频、尿急)是最常见病因。炎症导致毛细血管破裂,若不治疗可能转为慢性,需抗生素治疗(如左氧氟沙星),严禁自行服用抗生素。结构异常:精囊结石、前列腺增生(老年男性常见)等机械性因素需通过超声确诊,可能需手术或碎石治疗。其他疾病:生殖系统肿瘤(如前列腺癌)、凝血功能障碍等需针对原发病治疗,此类情况绝对无法自愈。三、家庭护理与就医指征日常护理:血精期间避免辛辣刺激饮食,温水坐浴(40℃左右水温,每次15分钟)可缓解局部充血。性生活恢复标准:无血精且禁欲2周后,逐步恢复频率。必须就医的情况:血精持续超过2周、伴随尿频尿痛、肉眼可见全程血尿或体重下降,需立即到泌尿外科就诊,排查炎症或肿瘤。四、中西医结合视角中医调理:血精属「精浊」范畴(指精液混杂浊物或血液,多因湿热下注),可在中医师指导下使用八正散、龙胆泻肝汤等方剂(严禁自行服用,必须面诊辨证)。西医规范:根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)》,急性精囊炎需抗生素治疗2周,慢性炎症可延长至4周,治疗期间需配合α受体阻滞剂改善排尿症状。参考文献:[1]那彦群,叶章群,孙颖浩.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-20.[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦:WHO出版社,2021:37-42.

    2026-09-16 23:35:11
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