许之民

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:危重疑难心脏病救治,心衰、心梗及支架术后康复治疗,心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与心理疏导、康复治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1967年出生,1991年毕业于上海第二医科大学临床医疗系,成人心内科副主任医师,国家II级心理咨询师。从事内科及心血管内科临床及教学工作16年,积累了丰富的临床治疗经验,在临床实践中以生物-心理-社会现代医学模式为指导,坚持躯体疾病与心理疾病治疗并重。擅长心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与治疗。展开
个人擅长
危重疑难心脏病救治,心衰、心梗及支架术后康复治疗,心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与心理疏导、康复治疗。展开
  • 心脏卵圆孔未闭怎么

    心脏卵圆孔未闭是胎儿期生理性通道,多数成年人无需治疗,但若引发偏头痛、隐源性脑卒中或矛盾栓塞,需结合症状与检查评估。 一、无症状或轻度症状者:无需特殊治疗,定期复查心脏超声即可。若有不明原因偏头痛发作,可尝试避免诱发因素,如睡眠不足、压力过大等。 二、有脑卒中或短暂性脑缺血发作史者:需进一步评估封堵术可行性。药物治疗以抗血小板为主,需在医生指导下使用。 三、年轻女性患者:若伴随偏头痛频繁发作,可考虑专业医疗机构的多学科评估,权衡封堵术利弊。 四、特殊人群注意事项:孕期女性出现不明原因头痛或晕厥,需立即就医排查;老年患者若合并其他心血管疾病,需综合评估手术风险。 五、生活方式建议:避免剧烈运动及潜水等高气压环境,控制血压、血糖,戒烟限酒,保持规律作息。 总结:多数卵圆孔未闭无需干预,关键在于结合症状、年龄及合并症制定方案,建议尽早至专业医疗机构明确诊断。

    2026-05-25 20:24:14
  • 突然左心房疼得厉害 是怎么啦

    突然左心房疼得厉害,可能是急性冠脉综合征、心律失常、肺栓塞或胸壁肌肉骨骼问题等,需立即就医排查。 一、急性冠脉综合征 多因冠状动脉供血不足引发,疼痛常呈压榨性,伴随胸闷、出汗,尤其有高血压、糖尿病或家族史者风险更高,需尽快到医院检查心电图、心肌酶谱。 二、心律失常 快速或不规则心跳导致的心悸、胸痛,可能与电解质紊乱、甲状腺功能异常相关,情绪激动或剧烈运动后易诱发,需做心电图明确类型。 三、肺栓塞 左心房区域疼痛可能伴随呼吸困难、咯血,长期卧床或术后患者风险较高,需通过D-二聚体检测和肺动脉CTA排查。 四、胸壁肌肉骨骼问题 如肋间神经痛、肋软骨炎,疼痛多为刺痛或隐痛,按压局部有压痛,休息后可能缓解,避免剧烈运动可减少发作。 特殊人群需注意:老年人、高血压患者、孕妇及有心脏病史者,症状可能不典型,出现疼痛持续不缓解、冷汗、晕厥等情况,应立即拨打急救电话。

    2026-05-25 20:24:09
  • 右心房增大是什么原因

    右心房增大的主要原因包括心脏负荷长期增加(如高血压、瓣膜病)、慢性肺部疾病导致的肺动脉高压、先天性心脏病(如房间隔缺损)及右心衰竭等。 心脏负荷增加:长期高血压或主动脉瓣病变可使左心负荷加重,继发右心代偿性增大。老年人因血管硬化更易发生高血压,需定期监测血压。 肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病或肺栓塞导致肺动脉压力升高,右心室射血阻力增加,逐渐引发右心房扩张。长期吸烟者患慢性肺疾病风险更高,建议戒烟并避免空气污染。 先天性心脏病:房间隔缺损等左向右分流疾病,因右心容量负荷过重扩大。新生儿筛查可早期发现部分病例,及时干预预后良好。 右心衰竭:右心室功能减退时,血液淤积于右心房,最终导致扩大。此类患者常伴下肢水肿、腹胀,需限制钠盐摄入并及时就医。 特殊人群需注意:孕妇若出现右心房增大,可能与妊娠高血压相关,应定期产检;儿童需警惕先天性心脏病,建议出生后常规体检。

    2026-05-25 20:24:04
  • 心脏跳动有时慢有时快是什么原因

    心脏跳动有时慢有时快,医学上称为心律失常,可能与生理波动、自主神经调节、疾病或药物影响有关。 生理性波动:正常情况下,心脏会随呼吸、情绪、运动等因素调整频率,如安静时约60~100次/分钟,运动后加快。 自主神经功能紊乱:交感神经兴奋(如紧张、焦虑)时心跳加快,副交感神经占优(如休息、睡眠)时减慢,长期压力或熬夜可能导致节律不规律。 疾病因素:甲状腺功能异常(甲亢致快、甲减致慢)、心脏疾病(如房颤、早搏)、电解质紊乱(如低钾)等需排查。 药物影响:某些感冒药、支气管扩张剂或激素类药物可能引起心率波动,长期服药者需关注说明书。 特殊人群注意事项:老年人血管弹性下降,合并高血压、糖尿病者需警惕;儿童发热、贫血时心率加快,需及时就医。 建议:若心率持续异常(静息时<50或>100次/分钟,或伴随胸闷、头晕),应尽早到医院心内科检查,明确原因后再针对性处理。

    2026-05-25 20:22:06
  • 完全性右束支传导阻滞,需要治疗么

    完全性右束支传导阻滞是否需要治疗,取决于是否合并基础心脏病及临床症状。若无器质性心脏病且无症状,通常无需特殊治疗;若合并冠心病、心肌病等或出现症状,需针对病因治疗。 无基础疾病且无症状者:无需药物或手术治疗,定期复查心电图即可,日常生活中避免过度劳累,保持规律作息,控制血压、血糖、血脂在正常范围。 合并基础心脏病者:需积极治疗原发病,如冠心病患者需改善心肌供血,高血压患者需控制血压,心肌病患者需进行相应心脏保护治疗,药物选择需遵医嘱。 出现症状者:如晕厥、胸痛、呼吸困难等,应及时就医,可能需进一步检查明确病因,必要时植入心脏起搏器,具体治疗方案由医生评估决定。 特殊人群注意事项:老年患者合并其他慢性病时,需更密切监测心脏功能;儿童患者若无症状且无基础疾病,通常无需干预,但需排除先天性心脏病等器质性病变;妊娠期女性若无症状,定期产检即可,无需特殊治疗。

    2026-05-25 20:22:01
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