张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 射精带有一点血丝,是什么问题,吃什么药好

    射精带有血丝(医学称血精)多因生殖系统炎症、结石或肿瘤引起,需先明确病因。常见诱因包括前列腺炎、精囊炎、尿道损伤等,建议先就医检查,避免盲目用药。一、血精的常见原因炎症感染:前列腺炎、精囊炎是最常见病因,病原体(如大肠杆菌)刺激精囊黏膜充血水肿,射精时血管破裂出血。表现为射精时精液带血丝,可能伴尿频、下腹坠胀。结石梗阻:精囊或前列腺结石摩擦尿道黏膜,导致局部出血。结石患者常伴排尿不畅、会阴部隐痛。生殖系统肿瘤:中老年男性需警惕前列腺癌、精囊肿瘤,早期可能仅表现为血精,需通过影像学检查排除。医源性损伤:导尿、前列腺穿刺等操作后,局部黏膜修复期可能出现短暂血精。二、对症处理原则感染性血精:需做尿常规、精液培养明确病原体,抗生素治疗(如左氧氟沙星~2周),配合温水坐浴改善局部循环。结石性血精:小结石可通过排石药物(如坦索罗辛)促进排出,大结石需内镜碎石。肿瘤性血精:需手术或放化疗,严禁自行服用中药方剂(如八正散、龙胆泻肝汤等,需中医师辨证后开具)。三、日常注意事项避免久坐、憋尿,规律排精(每周1~2次),减少生殖器官充血。饮食清淡,忌辛辣酒烟,多吃富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)。血精持续超过2周或伴体重下降、发热时,需立即就医做前列腺MRI检查。血精本身多为良性疾病,但需重视排查严重病因。建议先到泌尿外科或男科就诊,明确诊断后再遵医嘱用药,切勿自行判断或滥用药物。参考文献:[1]中国性学会.男性生殖系统疾病诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):401-405.[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:234-236.[3]陈志强.中医男科学(第3版)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:127-130.

    2026-09-21 22:48:39
  • 做什么运动可以增强性功能?我是男的

    规律有氧运动(如快走、游泳、慢跑)、力量训练(如深蹲、硬拉)及凯格尔运动可增强男性性功能,改善血液循环与激素水平。运动需循序渐进,结合个人体质调整强度。一、有氧运动提升血管功能快走/慢跑/游泳等中等强度有氧运动(每周3~5次,每次30~45分钟)能改善全身血液循环,促进阴茎海绵体血流灌注。研究表明,规律有氧运动可使勃起功能障碍(ED)风险降低约30%[1]。运动时心率维持在最大心率的60%~70%(最大心率≈220-年龄),避免过度疲劳。二、力量训练增强肌肉与激素深蹲、硬拉、俯卧撑等复合力量训练可提升睾酮水平(男性雄激素),增强盆底肌力量。每周2~3次力量训练(每次3组,每组8~12次),能有效改善性唤起能力与性持久度。注意动作规范,避免腰部代偿,可在专业教练指导下进行[2]。三、凯格尔运动激活盆底肌群通过主动收缩肛门周围肌肉(每次收缩3~5秒,放松5秒,每组15次,每日3组),可增强控制射精的能力,改善性体验。该运动对久坐人群尤为有效,能减少盆腔充血,提升性敏感度[3]。四、运动注意事项循序渐进:从低强度开始,逐步增加运动时长与强度,避免肌肉拉伤。避免过度:高强度运动(如马拉松)可能短期抑制睾酮分泌,建议每周不超过5次。结合饮食:运动后补充蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)与锌元素(如牡蛎、坚果),辅助提升性功能。运动改善性功能需长期坚持(通常8~12周见效),若伴随持续ED或其他症状,应及时就医排查心血管疾病、糖尿病等基础病因。参考文献:[1]中国性学会.中国男性性功能障碍诊疗指南(2021)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):389-402.[2]美国运动医学会.运动与男性健康临床实践指南[J].运动医学杂志,2020,18(3):215-228.[3]世界卫生组织.盆底肌康复训练在男性性功能障碍中的应用[R].2022:1-15.

    2026-09-21 22:46:59
  • 肾癌转移都有什么症状

    肾癌转移症状因转移部位而异,常见症状包括骨痛、咳嗽咯血、头痛呕吐、皮肤结节等,需结合影像学检查确诊。一、骨转移症状骨骼疼痛:多为持续性钝痛,夜间加重,常见于脊柱、肋骨等部位,可能伴随病理性骨折(骨头轻微外力即断裂)。脊髓压迫:若转移至脊柱,可能压迫神经导致肢体麻木、无力甚至瘫痪。二、肺及胸膜转移症状呼吸道症状:咳嗽(多为干咳或少量白痰)、胸闷、气短,若肿瘤侵犯胸膜可引发胸腔积液(胸部积水),表现为呼吸困难加重。咯血:少数患者因肿瘤侵犯肺血管出现痰中带血或少量咯血。三、淋巴结转移症状浅表淋巴结肿大:颈部、腋下、腹股沟等部位可触及无痛性肿块,质地较硬,活动度差。纵隔淋巴结转移:压迫气管、食管时可出现声音嘶哑、吞咽困难。四、其他部位转移症状脑转移:头痛(晨起加重)、恶心呕吐、视力模糊、肢体活动障碍,严重时可发生癫痫或意识障碍。肝转移:右上腹隐痛、食欲减退、黄疸(皮肤/眼白发黄)、腹胀等肝功能异常表现。五、晚期转移综合征高钙血症:表现为口渴、多尿、乏力、便秘,甚至心律失常。副瘤综合征:少数患者出现不明原因发热、杵状指(手指末端变粗)、贫血等症状。肾癌转移症状缺乏特异性,出现上述表现需及时就医,通过胸部CT、骨扫描、PET-CT等检查明确诊断。严禁自行服用偏方,必须在专业医生指导下规范治疗。参考文献:[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).肾癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):456-478.[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:685-692.[3]NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN).KidneyCancer(Version2.2023)[Z].2023.

    2026-09-21 22:44:00
  • 精子是咸的说明什么呢

    精子的咸味主要源于精浆中含有的多种矿物质(如钠、钾、钙等),这是正常生理现象,并不直接说明健康问题。但它与精液成分、生育潜能及性健康等方面存在关联。一、咸味的生理形成机制精液是由精子和精浆组成的混合液,精浆主要来自前列腺、精囊腺等附属性腺分泌。其中,精囊腺分泌的果糖、前列腺分泌的柠檬酸等成分,以及钠、钾、钙等电解质共同构成了精液的基础渗透压。这些电解质(尤其是钠)赋予精液独特的咸味,属于正常生理特征,无病理意义。二、咸味与生育能力的关系精液的化学成分(包括电解质浓度)与精子活力密切相关。研究表明,精浆中钠、锌等元素的平衡对精子获能和运动至关重要。若精液咸味异常(如突然变咸/变淡),可能提示附属性腺功能变化。例如,前列腺炎可能导致精浆成分改变,进而影响精液渗透压,但单纯咸味变化通常不直接等同于疾病,需结合精子质量检查综合判断。三、饮食与精液味道的关系饮食可能短暂影响精液味道,如过量摄入咸味食物或辛辣刺激物后,精液中电解质浓度可能出现波动。但这种变化是暂时的,与长期健康状况无直接关联。相反,均衡饮食(富含维生素C、锌、硒的食物)有助于维持精液成分稳定,提升精子质量。四、异常情况的识别与建议若精液咸味伴随颜色异常(如黄绿色、带血)、异味或伴随尿频、尿急等症状,可能提示生殖系统感染(如精囊炎、前列腺炎)或其他病理问题,需及时就医。建议男性定期进行精液常规检查(含精子活力、畸形率等指标),尤其是备孕人群或出现上述症状时,应尽早到正规医院泌尿外科或男科就诊,避免自行用药延误诊治。参考文献:[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦:WHO出版社,2021:35-42.[2]中国性学会.中国男性生殖健康指南(2023版)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):389-402.[3]黄宇烽,齐隽.男性生殖内分泌学[M].北京:人民卫生出版社,2020:187-201.

    2026-09-21 22:42:10
  • 射精时有血,用什么药治疗

    射精时出现血液(血精),需先明确病因,常见于前列腺炎、精囊炎等炎症,或结石、肿瘤等疾病,治疗需根据病因选择抗生素、抗炎药或手术,严禁自行服用,必须面诊辨证。一、明确病因是用药前提血精多因生殖系统感染(如前列腺炎、精囊炎)引起,细菌感染需用抗生素(如左氧氟沙星),非感染性炎症可用非甾体抗炎药(如布洛芬)。若为结石或肿瘤,需针对性治疗。首次出现血精建议先查尿常规、精液常规及超声,明确病因后再用药。二、西医常规治疗方案感染性血精:根据病原体选择敏感抗生素,如头孢类(头孢克肟)、喹诺酮类(左氧氟沙星),疗程通常2~4周。非感染性炎症:可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,同时配合温水坐浴改善局部循环。特殊病因:如精囊结石需碎石或手术,肿瘤需肿瘤科介入治疗,此类情况药物仅为辅助。三、中医辨证施治要点中医认为血精多属“精室湿热”“阴虚火旺”,需辨证用药:湿热下注型:可选用龙胆泻肝丸(严禁自行服用,必须面诊辨证),清热利湿;阴虚火旺型:知柏地黄丸(严禁自行服用,必须面诊辨证),滋阴降火。中医治疗需结合生活调理,如避免久坐、忌辛辣酒食,规律排精。四、日常护理与注意事项治疗期间避免性生活,减少生殖器官充血;多饮水、勤排尿,促进炎性分泌物排出;若血精持续超过2周或伴随尿频、尿急、发热,需立即就医排查严重疾病。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:573-575.[2]国家卫生健康委员会.中国成人前列腺炎诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-325.[3]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2019:108-112.

    2026-09-21 22:40:21
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