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细菌性阴道病的诊断与治疗

  细菌性阴道病属于阴道炎其中之一类,以阴道乳杆菌减少或消失,相关微生物增多为特征。其与盆腔炎、不孕、不育,流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等的发生有关。

  一、诊断

  约1/2的细菌性阴道病患者无临床症状,有症状者可表现为阴道分泌物增多伴腥臭味,外阴阴道粘膜无明显充血等炎性反应,阴道分泌物均质、稀薄。

  二、治疗

  1、治疗指证

  有症状的患者、妇科和产科手术前患者、无症状的孕妇。无需常规治疗性伴侣。

  2、治疗方案

  (1)首选方案

  甲硝唑400mg口服,每日两次,共一周;或甲硝唑阴道栓纳阴道;

  (2)替换方案

  氯洁霉素口服等。

  (3)可选用恢复阴道正常菌群的制剂

  三、妊娠期和哺乳期的治疗

  1、妊娠期

  无需常规对孕妇进行细菌性阴道病筛查;确诊后可用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊纳阴道等;

  2、哺乳期

  选择局部用药,尽量避免全身用药。

  四、随访

  治疗后若症状消失,无需随访。对妊娠合并细菌性阴道病需要随访治疗效果。

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