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水痘的常规具体治疗原则

  水痘是春天的流行传染病,患者多是一至十四岁的孩子,在学校和托儿所较易受感染得病。一般主要是通过传染引发的水痘,发病前会出现轻微发烧、不适、食欲欠佳等症状,所以我们要重视水痘的治疗,如果治疗不及时,水痘会引致肺炎、脑炎等并发症,甚至招致死亡。具体的水痘的治疗方法介绍如下:

  1、一般处理与对症治疗

  呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。

  2、避免皮损或呼吸道遭受继发性细菌感染

  保持患者皮肤、双手及口腔清洁。指甲应注意修剪;睡前可将患儿两手用布分别包扎,以免睡梦中无意抓破疱疹。同时,采取止痒措施以避免或减少对皮疹的搔抓;可局部应用含0.25%的碳酸氢钠液湿敷或涂洗以止痒。口服抗过敏药物亦可有止痒效果。疱疹破溃后,可在局部涂以抗生素软膏。若疱疹局部感染严重,尤其是有全身症状时,可全身应用抗生素,一般可选用针对革兰阳性球菌的抗生素,有条件时最好做细菌培养,根据药物敏试结果,选用敏感的抗生素。

  3、抗病毒治疗

  对于病情严重,例如免疫功能低下的水痘患者、新生儿水痘、播散性水痘、水痘肺炎、水痘脑炎等,应当进行抗病毒治疗。可使用阿昔洛韦,5~10mg/(kg·次)缓慢静脉滴注,1次/8h,共7~10 天;亦可用单磷酸阿糖腺苷,5~10mg/(kg·次)静脉或肌内注射;还可加用干扰素α100万~300万U/d肌注,以尽快控制皮疹发展,加速病情恢复。

  4、皮质激素的禁用与慎用问题

  由于皮质激素对水痘病程有不利影响,故一般情况下,水痘患者应禁用皮质激素。倘若在应用皮质激素治疗其他疾病的过程中患者发生水痘,应谨慎处理。如果皮质激素应用的时间不长,应即停用;但若用药时间已较长而不能骤然停药时,则应逐渐减量;并对其中水痘病情严重的患者加用抗病毒药物。不过,对于水痘所致的重症喉炎、水痘肺炎、水痘脑炎等危重型患者,仍可考虑在应用抗病毒药物的同时,短程加用皮质激素治疗。

  温馨提示:家长护理患儿时需要注意的是,孩子须早期隔离,避免传染他人;发热时应卧床休息,多饮水,吃含维生素较多的流食或半流食;衣被不易过多过厚,太热会使皮疹发痒;剪短孩子指甲,保持双手清洁以免抓破水痘;注意孩子病情变化,如出现疹后持续高热不退,伴有呕吐、惊厥时应立即到医院治疗。

  【参考文献:《风疹和水痘》《水痘及带状疱疹防治》】

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