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民福康养生 > 查疾病 > 听神经瘤可疑者可作以下几个方面的检查以确诊

听神经瘤可疑者可作以下几个方面的检查以确诊

  (1)听力检查

  ①纯音测听

  呈单侧感音神经性聋,曲线多为高频陡降型,少数呈平坦型或上升型。自描测听曲线多为Ⅲ、Ⅳ型,偶可见Ⅱ型,双耳交替响度平衡和短增量敏感指数实验无响度重振现象,音衰变试验绝大多数为阳性。响度不适阈升高,言语识别率明显下降,多在30%左右。

  ②声导抗测试

  鼓室导抗图正常,镫骨肌声反射阈升高或消失,潜伏期延长,常有病理性衰减。

  ③耳蜗电图描记

  若无内耳供血障碍,CM可保持正常,AP波明显增宽,其反应阈常较纯音听阈为低。

  ④听性脑干诱发电位描测显示

  患侧V波潜伏期及IV波间期较健侧明显延长,甚至V波消失。晚近有用△V值查找听神经瘤者,准确性较高。临床证明电位异常程度与瘤体大小相关。

  (2)前庭功能检查

  多数病人可用眼震电图描记到向健侧的自发性眼震,各种诱发试验反应普遍降低,常有向患侧的优势偏向。

  (3)神经系统检查

  ①颅神经体征

  三叉神经受压出现同侧角膜感觉迟钝,面部麻木;面神经受压,早期可有耳道内或乳突内刺痛、痒感、味觉减弱,眨眼反射消失,口角流口水,晚期则出现面瘫;Ⅸ 、Ⅹ颅神经受压,可出现咽腭肌麻痹,有声哑、吞咽困难等症状。

  ②小脑体征

  同侧肌张力减弱,共济失调,走路不稳,可倒向患侧。

  (4)影像学检查

  岩锥各投射位X线平片或断层片显示患侧内耳道扩大、变形或有骨壁破坏,内耳道脑池造影、CT、MRI不仅可发现很小或未进入内耳道的肿瘤,且能显示肿瘤的外形与周围组织的关系,有助于与脑膜瘤、胆脂瘤等鉴别。

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