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消化内科副主任邹多武谈胃食管反流病治疗

  专家简介:邹多武,第二军医大学长海医院消化内科副主任,中华医学会消化病学分会常委,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组副组长,中华医学会消化内镜学分会青年委员会副主任委员,中华医学会消化内镜学分会ERCP学组委员,上海市医学会消化病学分会副主任委员,胃肠动力学组组长。

  胃食管反流病是一种非常常见的疾病,在我国人群里面,现在的流行病学资料显示患病率要达到5.77%,胃食管反流病在我们国家有慢慢增长的趋势,相对西方国家来说,我们的患病率还是低的。胃食管反流病跟地域的关系,在我们国家并没有看到非常明确的特点,但是发病率跟生活方式的改变有一定的关系。

  主持人:邹主任,日常哪些生活习惯容易造成胃食管反流病呢?

  邹多武:胃食管反流病一般是30岁以后慢慢多起来,往往就是跟生活习惯的改变,跟高脂肪、高热量饮食有关系,跟肥胖也是有一定的关系,体重增加后的患病率会增加。

  不良生活习惯主要包括暴饮暴食、过量饮酒,每次吃饭吃得很饱,特别是在晚上睡觉前2个小时之前吃东西,这时候胃内的食物还没有完全排空,这时躺下休息就容易造成反流。

  另外,现在生活节奏的加快,实际上跟睡眠少、肥胖都有关系;肥胖跟反流病、跟睡眠少是"三角关系",相互有促进作用。如果压力可以小一点,平时的生活能够轻松一点,休息得好一点,不要太胖,反流病也会少。

  主持人:诊断胃食管反流病需要做哪些检查?

  邹多武:如果要诊断胃食管反流病,从理论上来说,应该找到是不是胃的内容物已经跑到食管里来了,所以就需要食管24小时的PH监测、24小时阻抗的监测,但是这种检查要从鼻孔插一根管子到食管里,来检测是不是胃酸反流到食管里。胃食管反流病除了胃内容物反流的症状,有时候还会引起食管的炎症和食管粘膜的损坏,这个时候通过内镜检查就能够发现到底有没有反流性食管炎。

  如果内镜没有问题,往往要根据患者最典型的症状去做诊断,因为有60%的病人内镜检查是没有食管炎的,那要诊断这些病人就靠典型症状。

  主持人:胃食管反流病最典型的症状是什么呢?

  邹多武:因为胃酸反上来,所以病人会有一种烧灼感,从下往上传导的烧灼感,医学的术语就叫烧心。除了烧心以外,有的时候能感觉到有东西反上来,甚至反到口腔里,苦苦的味道,这个就叫反流,本身这些胃内容物不应该反流,因为抗反流屏障功能薄弱了、功能差了,贲门松了,所以它反流上来,这是胃食管反流并最典型的症状。往往根据这些最典型的症状,医生就会初步考虑可能是胃食管反流病。

  在考虑可能是胃食管反流病的时候,还有一个诊断的方法,同时也是治疗方法,就是用药把胃酸控制住,看症状是不是缓解了。如果胃酸抑制以后症状缓解,那说明这些症状是因为胃酸反流造成的。最常用抑制胃酸的药是质子泵抑制剂(PPI),所以这种诊断方法叫PPI试验,来最终确认病人到底是不是胃食管反流病。

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