外痔是否需要手术切除，应取决于其造成症状的严重程度和患者的要求。小的皮赘及静脉曲张性外痔，无明显的症状，故不必手术。需要手术的情况如下：
哪几种外痔需要进行手术
1、血栓性外痔
如血栓较小，疼痛不甚者，则可采用保守治疗。而如血栓大且多，疼痛严重，估计短期内保守治疗难以吸收者，可考虑手术切除。
2、炎性外痔
局部有明显的红肿疼痛，肛周潮湿、瘙痒者可考虑手术切除。
3、结缔组织性外痔
如皮赘较大，范围广而明显，影响患者肛门周围的清洁，可考虑手术切除。
4、女性外痔患者
外痔在月经期容易红肿疼痛，肛门污染严重，且皮肤容易擦破，并可能增加尿路感染机会者，也可考虑手术切除。
5、患者要求手术
虽无明显的肛门不适，但患者强烈要求手术切除的外痔，也可考虑手术。