注册
民福康养生 > 查疾病 > 盘点心包疾病的治疗方法

盘点心包疾病的治疗方法

  心包疾病是心脏疾病中比较常见的一种,会给患者的身体带来一定的损伤,治疗过程比较复杂,很多人比较关心关于心包疾病的治疗方法,下面我们一起看看关于心包疾病的治疗方法。

  检查鉴别

  1.结核菌素试验

  结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断。25%病人结核菌素试验阴性。

  2.心包穿刺液检查

  与结核性胸膜炎渗出液相似,可有血性心包积液。确诊靠心包积液中找到结核菌,但阳性率低,20%~50%病例结核杆菌培养阳性。心包液中腺苷脱氨酶ADA明显增高有助于诊断。

  3.心包活检

  可见干酪样肉芽组织,阳性率50%~75%。

  1.X线检查

  对确定心包积液甚为重要,积液>300~500ml时透视下心影扩大成梨形或烧瓶状,原有的弧形消失,心脏搏动减弱或消失。仰卧时心底部阴影增宽,呈球形。主动脉变小而上腔静脉变宽。计波摄影有助于诊断。

  2.心电图检查

  (1)S-T段抬高:早期(数小时至数天)除aVR、V1的S-T段下降外,其他导联S-T段抬高,以V5、V6明显,弓背向下,以后逐渐下降,回到等电位线。

  (2)T波改变:早期T波直立,当S-T段回到基线时,T波逐渐平坦或倒置。在炎症消退后(数周至数月内),T波逐渐恢复正常。如转为慢性,T波倒置可长期存在。

  (3)可见QRS综合波呈低电压。

  (4)窦性心动过速。

  (5)大量心包积液可引起P、QRS和T波的电交替。并可出现右束支传导阻滞。

  3.超声心动图检查

  可探测出15ml积液。可见在左心室后壁与后心包之间有一无回声的液性暗区;同样,在右心室前壁与胸壁之间也可有此种暗区存在。

  4.同位素扫描

  静脉注射131I标记的清蛋白或静脉注射99mTc进行心脏扫描,与X线片的心脏阴影相比较,可确定有无渗液存在。

  治疗

  结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大,一旦诊断明确,采取以下治疗方法:

  1.抗结核治疗 

    三联抗结核化疗:异烟肼300mg/d,利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d),治疗9个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性心包炎诊断时,也应一面开始抗结核治疗,一面等待其他检查结果最后证实诊断。

  抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)40~60mg/d。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。

  2.外科治疗 

    心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。

  预后

  预后以渗出性心包炎较好,尤以早期诊疗者为佳。

  缩窄性心包炎预后较差。及时手术治疗可使预后改善,许多病人可以治愈。如手术过晚,心肌易受严重损害,则效果差。

史上全明星资料