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巧识巧治婴幼儿肛肠病

  在肛肠科临床上,经常会遇到一些小患者,由于年纪幼小,表达和合作能力差,给诊断和治疗带来很多不便。其实大部分婴幼儿肛肠病,只要抓住特点,容易辨识,治疗也简单有效,有兴趣的话不妨了解一下。

  1.结直肠息肉

  2-5岁的孩子,大便带血,千万别以为得了痔疮。实际上,小儿便血最常见原因是结直肠息肉。本病简单理解就是肠子里长小肉疙瘩了,由于大便摩擦等破裂出血。它的的形状一般犹如一粒带蒂的小葡萄,距离肛门口近的,有时可因排便而被带出到肛门外。不过,小儿息肉,绝大多数为良性的,随着肠镜技术的发展,采用肠镜下微创切除,无痛苦,术后2-3天即能出院,复发率极低。

  2.肛周脓肿和瘘

  小儿,尤其是新生儿,如果发现哭闹、拒食、呕吐、发热等现象,不妨扒开孩子的小屁屁看看,是否肛门口皮肤有鼓起的红红的包块,有的话,即应怀疑肛门皮肤感染引起肛周脓肿的可能。

  如果脓肿破溃后,脓水淋漓不尽,会在破溃口形成通向肛门内的管道,即是肛瘘。本病目前还依靠手术治疗,但由于小儿身体结构简单,所患脓肿也多表浅,肛瘘管道短而直,手术时找准肛门内的感染源切开充分引流即可。

  而且术后护理简单,只要注意局部清洁干燥,无需特殊换药,10余天创面就完全长好。

  3.脱肛

  一些长期便秘或腹泻的小儿,排便时,可见肛门有一圈鲜红的肠粘膜往外掉,解完大便或用手轻轻一托就又回去了。这就是脱肛,学名叫直肠脱垂。肠子往外掉,家长们碰见会特别紧张。其实本病随着幼儿肛门直肠周围肌肉逐渐发育完善,肌肉力量加强,到5岁左右多能自愈。家长们所要做的事是纠正便秘和腹泻,出现脱垂及时送回就行了。

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