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小儿泪道堵塞的治疗和危害

  大家可能不知道有一种疾病叫做小儿泪道堵塞,小儿泪道堵塞是一种严重影响孩子身体健康的疾病,一定要及时治疗,下面求医小编为大家分享小儿泪道堵塞手术治疗和危害。

  泪道阻塞高频电灼术联合硅胶管植入手术

  1、硅胶管的准备

  将外径为0.68 mm的硅胶管剪为12.5 cm长,取一段长6 cm的细尼龙线,两端对折,打结,将线结塞入硅胶管管径内,露出管口约1.5 cm,另取一段尼龙线,在线结与管口之间打结,使管内线结不能被拉出管口。硅胶管另一端采用同样方法处理。低温等离子消毒备用。

  2、术前准备

  高频电灼术前先行泪道冲洗,明确阻塞部位,对慢性泪囊炎脓性分泌物较多者应提前冲洗泪道,并取分泌物培养,行药敏试验,根据药敏结果选择抗生素滴眼治疗,待患眼分泌物呈白色且量较少时再行手术。

  3、麻醉

  术前半小时向患者鼻腔内置入浸有奥布卡因、羟甲唑啉的棉片,待术中需缝线时取出,以麻醉鼻泪管开口及收缩鼻甲便于手术操作。手术时行表面、眶下、滑车下及筛前神经阻滞麻醉。

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  4、浚通

  扩张上下泪小点,使用7号探针分别从上下泪小点进入泪道,遇阻塞处边捻转边进针,探通后依次换用8、9、10号探针再次探通泪道。待10号探针可顺利进入鼻泪管中后,将高频泪道探针探入鼻泪管中,与电极相连,采用边退针边电灼的方法出针。必要时可重复进行,待探针往返运动无阻力时将其拔出。

  5、置管

  利用注射器在水下将1根0号丝线穿过7号钝头腰椎穿刺针,自下泪小点将穿刺针插入鼻泪管中,连接有水的注射器,用导钩经鼻腔勾住穿刺针下端,向鼻腔内注水,将针管内的丝线冲入鼻腔内,用导钩将丝线勾出,置于面部。同法将另一根丝线从上泪小点穿过泪道。利用这两根丝线将硅胶管从鼻腔引入泪道,从下泪小点出,再从上泪小点入,从鼻腔出,在鼻腔内将硅胶管两端打结固定。术毕用含庆大霉素的生理盐水冲洗泪道。

  6、术后处理

  洛美沙星眼液滴眼4次/d,氧氟沙星眼膏涂眼每晚1次,羟甲唑啉喷雾剂喷鼻3次/d,生理盐水+地塞米松+庆大霉素冲洗泪道,术后3 d,1次/d,对分泌物较多者,需适当延长冲洗天数,3 d后或分泌物减少后,改为每周冲洗1~2次,连续2个月,观察泪道是否通畅,是否有分泌物返流。

  硅胶管一般保留4~6个月,如有分泌物可适当延长保留时间。拔管指征为泪道冲洗通畅、无分泌物返流,且至少持续1个月。拔管后每日冲洗泪道,连续3 d,滴妥布霉素地塞米松及洛美沙星眼液,慢性泪囊炎患者根据药敏结果选用抗生素。

  新生儿泪道堵塞常见的有以下危害

  1、泪囊脓液不断排入结膜囊对眼球是潜在的威胁,一旦机体抵抗力下降,可引起角膜溃疡甚至眼内炎、眼球萎缩的可怕后果。推荐阅读:小儿泪道堵塞鉴别诊断

  2、泪囊炎急性发作,甚至会并发眼睑眼眶蜂窝组织炎,病情如继续发展,由于新生儿血管系统未发育健全,细菌大量繁殖进入血液,进一步导致化脓性脑膜炎、败血症危及生命。

  3、慢性泪囊炎并发泪囊脓肿,表现为大眼角肿起包块,因为新生儿皮肤菲薄,反复泪囊脓肿会导致局部皮肤溃破,形成泪囊瘘口,不仅会落下永久的瘢痕,更严重的是对孩子泪道功能造成不可弥补的损害。

  4、延误了治疗时机,泪道反复炎症、化脓、机化粘连,导致狭窄的泪道趋于闭锁,大大增加今后的手术难度,易造成手术失败。有的泪道堵塞即使手术勉强做通,但是因为泪道的正常功能受到严重损害,仍有术后继续流泪或泪道堵塞复发的可能性。

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