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浙医一院肾脏病主任陈江华:介绍血管炎激素治疗

  血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。血管炎不仅对患者的血管有所损害,还会对患者的各个器官有所伤害,因此必须及时的治疗,血管炎治疗方法有哪些?治疗血管炎需要注意什么?浙医一院肾脏病中心主任陈江华教授此次为我们做了详细介绍,一起看看下面的内容。

  专家简介:

  陈江华教授现为中华医学会肾脏病学分会副主任委员、浙医一院肾脏病中心主任,在肾脏病学的临床、科研和教学领域成果突出。陈教授擅长各期肾脏病尤其是难治 性肾病的临床诊治、肾脏替代-血液净化技术治疗急、慢性肾功能衰竭、多器官衰竭和重症免疫性难治性肾病、肾脏移植和多器官联合移植等。

  主持人:陈教授,你好,请接受网友的提问。

  陈江华教授 :好的!

  zhizishou :向 @陈江华教授 提问: 陈教授您好,我的问题是:高龄老人(比如80岁以上),肾病综合征,既往心脏支架术后或者慢性房颤患者长期抗凝,肾穿难以完成,那么我们是否能在排查肿瘤相关、血管炎、淀粉样变等检查后用激素试验性治疗呢?

  陈江华教授 :根据临床表现,水肿程度,低蛋白血症等情况,以及可能的病理推测类型,制定治疗方案;根据我的经验,高龄患者不轻易应用激素治疗,首先采用对症治疗。

  zhizishou :向 @陈江华教授 提问:您是怎样把握无法完成肾穿(有高危因素)的肾病综合征患者或者急性甚至急进性肾衰患者的治疗尺度呢?

  陈江华教授 :根据临床推测的病理类型先进行治疗,根据治疗反应调整治疗方案。

  anlan806 :向 @陈江华教授 提问:陈教授,您好。一肾移植术后3周患者,服用环孢素A胶囊,监测其浓度时发现患者存在吸收提前现象,C0约300ng/ml,C1约900ng/ml,C3约200ng/ml,请问患者以后门诊随访的时候该以哪个浓度为主来调整环孢素A的剂量呢?谢谢!

  陈江华教授 :如没有发生过排异,以最方便的C0检测为主。

  格林书 :向 @陈江华教授 提问:陈教授您好,50岁女性,IgA慢性肾炎4年(肾穿刺),肾功能正常,尿蛋白+~++,血尿+++,血压控制在80~130mmHg,轻度贫血(已查骨髓为缺铁性贫血)。现用药为:科素亚100mg,力普妥,百令胶囊。请问用药方面有没有必要做进一步调整,血尿问题如何解决?非常感谢。

  陈江华教授 :建议科素亚在血压耐受(不低于120/70mmHg)的情况下逐渐加量,以蛋白尿基本转阴为目标,贫血应补铁治疗。

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