牙龈癌的治疗费用是多少?牙龈癌根据肿瘤的分期,所进行手术的范围也有所不同:若为早期,则切除范围小,手术较简单,费用也不高。若为中晚期,则除手术治疗外,还需行化疗,甚至放疗,而且手术较复杂,若切除范围过大,则需行皮瓣转移修复,费用较高。若行皮瓣修复,则手术费用大概在五万左右。最重要的影响因素还是要看治疗方法。具体如下:
一、外科手术
1、原发癌的处理
即使是早期的牙龈癌,原则上均应行牙槽突切除而不仅仅是牙龈切除术。较晚期的应作下颌骨矩形或上颌骨次全切除术。如已侵及下颌神经管(已出现下唇麻木)应 作孔间骨段切除术(例如下颌孔至同侧或对侧颏孔)直至半侧或超越中线的下颌骨切除术。牙龈癌已穿入上颌窦者应行全上颌骨切除术。临床上不能确定上颌窦侵犯 程度时,在决定上颌骨切除术式前,应常规先行上颌窦前壁开窗,探查肿瘤是否已进入上颌窦以后,方能确定行次全或全切除术。对已侵犯邻近组织的晚期牙龈癌, 应视情况行扩大的根治性切除术。
对于骨质破坏程度的判断也是决定手术范围的一项重要的指标。目前临床上都结合X线摄片来确定。晚近有报道采用单光子发射体层摄影(SPECT)技术可获得 更早期和更准确的骨形成或破坏信息,即比X线表现所获得的信息更早期和更准确。此对决定骨组织受侵程度,包括牙龈癌骨质侵犯程度的确定是一项有意义的发 现,而且有助于制订治疗方案。牙龈癌的治疗费用是多少?
2、转移癌的处理
下牙龈癌的颈淋巴转移率在35%左右。临床上早期的上颌牙龈癌淋巴结属NO者可以严密观察,一旦发现转移应行治疗性颈清术。早期下颌牙龈癌可考虑同期行肩胛舌骨上淋巴清扫术。
超越中线或一侧接近中线的晚期牙龈癌也可发生对侧颈淋巴结转移,应根据具体情况考虑手术方案。
牙龈癌多为高分化鳞癌,且早期即可侵犯骨质,故手术是其主要的治疗方法,其他方法根据病变的具体情况选做综合治疗措施,或作为姑息治疗手段。
早期范围局限X线片表现牙槽骨的浅基状吸收的牙龈癌,应行包括牙槽突在内的牙龈切除术;牙槽突表现浸润性虫蚀状破坏时应行下颌骨受累区外2cm的方块切除 或上颌骨的次全切除;侵及下颌神经管的牙龈癌考虑癌细胞可沿下颌孔扩散,应作下颌孔至同侧颏孔的孔间骨段切除术。下颌骨的缺损可考虑进行血管化或非血管化 的同期植骨,在植骨的基础上也可进行种植体植入术,最大限度地恢复咬合功能。上颌牙龈癌应作上颌骨次全切除术,如波及上颌窦,应作一侧上颌骨全切除术,如 已出现上颌窦顶或后壁侵及时应行扩大上颌骨切除术,切除后的缺损可用钛网支架骨移植术或赝复体修复。对已广泛浸润周围软组织的晚期牙龈癌,应根据患者的全 身情况和局部情况行扩大的根治性切除术或姑息性的非手术治疗。
下颌牙龈癌颈淋巴结转移率较高,在行下颌骨切除术时可考虑一并进行选择性颈淋巴结清扫术。上牙龈癌一般不做同期的颈淋巴清扫术,对NO期的上颌牙龈癌可考虑在原发灶切除后严密观察,如出现颈淋巴结转移时再进行根治性治疗也不会影响治疗效果。
二、放射治疗:
可作为综合治疗方法在术前和术后应用,可有效提高术后5年生存率。
三、化学治疗:
对牙龈癌虽有一定效果,但单用效果不佳,应作为综合治疗手段之一,在手术前后使用,提高治疗效果,也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段,对减轻癌性疼痛,延长生存期有一定效果。
四、免疫疗法:
作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果,可在手术治疗前后配合应用。