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早产的临床专业治疗方法

  早产是困扰很多孕妇们的难题,怀胎十月期间,孕妇们不仅要担心宝宝的健康,还要担心自己是否会发生意外,我们不希望自己被早产困扰,所以需要做好早产的准备,下面我们一起看看早产的治疗方法。

  早产的治疗:

  1、治疗原则

  1.妊娠<34周,胎儿存活,无明显畸形,无明显绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫。孕妇无严重的合并症及并发症,子宫颈口扩展低于4cm,以及早产预测阳性者,应抑制宫缩,积极保胎,尽量延长孕周。

  2.早产不可避免时,应设法提高早产儿的存活率,停用一切抑制宫缩的药物,并积极做好早产分娩的准备。

  2、具体治疗方法

  1.卧床休息

  卧床休息以减少宫缩,取左侧卧位,可增加子宫胎盘血流量,改善胎儿氧供和营养。

  2.避免检查

  应避免不必要的阴道检查和直肠指检,减少腹部检查。禁止性生活。

  3.宫缩抑制剂

  宫缩抑制剂能使孕周延长2~7日,但并不降低早产率。有助于将胎儿在宫内及时转运到有新生儿童症监护室(NICU)设备的医疗中心,并能保证产前糖皮质激素应用。所有宫缩抑制剂均有不同程度的不良反应而不宜长期应用,日前无一线用药。常用的宫缩抑制剂包括硫酸镁、B受体激动剂、吲哚美辛、硝苯地平和缩宫素受体拮抗剂等。

  (1)硫酸镁:钙离子拮抗剂,抑制神经肌肉冲动,松弛平滑肌。至今仍是广泛应用于抑制子宫收缩的传统用药。孕期用药属于B类。

  1)用法:硫酸镁的首次剂量为5g,即以25%硫酸镁20ml加于5%葡萄糖溶液100~250ml中,半小时内静脉滴注,此后再将25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖溶液500~1000ml中,以2g/h的速度静脉滴注,宫缩抑制后继续维持4~6小时,可改为1g/h,宫缩消失后继续静脉滴注12小时,同时监测呼吸、心率、尿量、膝腱反射。有条件者监测血镁浓度。血镁浓度1.5~2.5mmol/L可抑制宫缩,但血镁浓度过高可抑制呼吸,严重者可使心脏停搏。

  2)禁忌证:重症肌无力、肾功能不全、近期心肌梗死病史和心肌病。

  3)不良反应:

  ①孕妇:发热、潮红、头痛、恶心、呕吐、肌无力、低血压、运动反射减弱、严重者呼吸抑制、肺水肿、心脏停搏;

  ②胎儿:无负荷试验( NST)无反应型增加,胎心率变异减少,基线下降,呼吸运动减少;

  ③新生儿:呼吸抑制、低Apgar评分、肠蠕动降低、腹胀。

  4)监测指标:孕妇尿量、呼吸、心率、膝腱反射,Mg2+浓度;应用硫酸镁时需准备10%葡萄糖酸钙10ml用于解毒备用。如呼吸<16次/分、尿量<25ml/h、膝腱反射消失,应立即停药,并将10%葡萄糖酸钙10ml溶于10%葡萄糖溶液10ml中缓慢静脉注射。

  (2)β受体激动剂:刺激子宫及全身的肾上腺素能β受体,降低细胞内钙离子浓度,从而抑制子宫平滑肌的收缩。

  温馨提示:早产儿体重增长快,营养供给要及时,最好是母乳喂养。住院时,妈妈挤出奶来由护士喂,回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定,一般说来,每千克体重每天需要150~180毫升,2.5千克重的婴儿每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次数每天7~9次或按需哺乳。

  【参考文献:《早产诊治新进展》】

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