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介绍综合手法治疗臀上皮神经损伤

  臀上皮神经损伤,临床上比较多见,主要是腰臀部疼痛。疼痛为钝痛、酸痛或刺痛,并向患侧臀下部及大腿放射,多不过膝。弯腰、转体、下蹲起立等动作使疼痛加重。笔者采用弹拨手法治疗60例,收到较好效果,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  我院理疗科自2000年7月~2003年7月共收治臀上皮神经损伤病人60例,男28例,女32例;年龄最大62岁,最小20岁,以35~50岁为多见;病程最短2天,最长35天。均经门诊骨科及临床科检查确诊。

  1.2 治疗方法

  经检查明确诊断、确定疼痛部位后,施以手法治疗。具体操作:(1)病人俯卧。以点、按、、拨等手法放松腰部及患侧臀部肌肉。(2)双拇指触及髂嵴下3cm处滚动、高起的“条索样”物,与纤维鞘垂直方向,施以重手法弹拨2~3次。以患者局部酸胀能忍受为宜。(3)患侧臀部及下肢用轻柔的拿、、按、揉等手法,使紧张的肌肉放松。

  1.3 疗效标准

  治愈:治疗后症状消失,能从事正常工作和体力劳动,触不到“条索样”物,亦无压痛;显效:症状明显减轻或消失,仍可触到“条索样”物,有压痛;无效:症状体征无改善。

  2 结果

  痊愈52例,占86.7%;显效7例,占11.7%;无效1例,占1.7%,总有效率达98.3%。最短治疗2次,最长治疗15次。

  3 讨论

  臀上皮神经是由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支,分布于臀上外侧以至股骨大转子区皮肤。由于各支在行程中穿过坚厚的肌层与腰背筋膜,并跨过坚硬的髂骨嵴后,到达臀上部,因此,腰部软组织发生急慢性损伤时,臀上皮神经往往受累。该神经发生损伤时,可引起神经及其周围软组织充血、水肿,甚至出血,日久可导致神经轴突和髓鞘的变性反应,神经束呈梭状增粗,从而出现神经痛症状 。臀上皮神经损伤,中医学属“筋出槽”范畴,多由跌仆闪扭所致,使用手法治疗能达到促进血液循环,缓解肌肉紧张,加快神经水肿吸收,疏经通络,理筋整复,活血消肿止痛,弹拨手法可将“筋出槽”回归原位。疗效显著,简便易行,见效快,无副作用。

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