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门静脉高压消化道出血的护理措施

  消化道出血的护理

  (1)绝对卧床休息,头偏向一侧,利于呕吐物排出,防止窒息。

  (2)尽快建立静脉通道,遵医嘱做好交叉配血,快速输液、输血,补充血容量。

  (3)遵医嘱止血:a冰盐水胃内灌注,局部用止血药。b插三腔二囊管止血,并保持其效能。c注射垂体加压素。d必要时做好手术准备。e预防再出血:随时抽吸胃内容物,并记录量及性质。

  (4)三腔二囊管的护理:a留置期间6-12小时将食管气囊放气1次,每次15-30分钟,以免因长时间压迫食管和胃底粘膜而使其溃疡坏死,留置时间不宜超过3-5天。b慎防气囊上滑堵塞咽部,以免引起窒息,经常抽吸病人咽部分泌物,以防吸入性肺炎的发生。c加强鼻、口腔护理,减少细菌繁殖,防止口腔粘膜溃烂感染,从鼻腔沿三腔管滴石蜡油,以润滑管道,减少刺激,避免咽部疼痛。d如出血停止,48-72小时后,可考虑拔管,拔管前应先排空食管气囊,后排空胃气囊,再观察12-24小时,如确无再出血,嘱病人吞服石蜡油20-30Ml,再将管慢慢拔出。

  (5)氧气吸入,以减轻组织缺氧。

  (6)密切观察生命体征变化,记录24小时出入水量。

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