一、护理
1.心理护理
病人心理负担会直接造成取精困难和影响精液的性状,降低IUI 的治疗效果。所以应给予心理疏导,可根据病人的文化程度,尽量用通俗易懂的语言,耐心解释逆行射精的原因、IUI 治疗的医学知识。针对病人担心IUI 治疗可能引起社会偏见的不良影响,应强调医务人员有保护病人隐私的责任,取得病人的信任。当然,也应该实事求是地将IUI 治疗的成功率告诉病人,以提高病人对治疗失败的心理承受能力,并与病人讨论和分析治疗失败的可能原因,以增强病人继续治疗的信心。
2.IUI 治疗前的护理
记录病人联系方式,叮嘱病人有情况随时与医生联络,指导病人妻子按时按量使用促排卵药物,提醒病人在IUI 治疗前禁欲3 d～5 d。逆行射精病人取精液需排空尿液后收集精液进行人工授精,洗涤膀胱和尿液,用碱性营养液洗涤膀胱后射精。收集精液前用自来水或温水洗净双手,忌用肥皂水或消毒液。收集精液离心后重复洗涤,将洗涤的精液立即人工授精。注意饮食和休息,改善精液的性状和保证取精顺利。
3.IUI 治疗中的护理
严格无菌操作,动作轻柔,避免出血。禁用消毒液擦洗阴道,以免杀死精。术中注意保暖,预防感冒。术后抬高臀部,卧床休息1 h ,防止精液过早外泄,影响治疗效果。
4.IUI 治疗后的护理
IUI 治疗后2 周内避免性生活和盆浴,避免做增加腹压的活动。常规使用黄体酮维持黄体功能。按时做妊娠试验,临床妊娠后,继续安胎至12 周,注意有无下腹痛和阴道流血等先兆流产和宫外孕以及感染的症状和体征。尤其需注意卵巢过度刺激综合征的症状体征,随时复诊治。
二、体会
对逆行射精病人心理护理尤其重要,使其能顺利地取出精液,保证精液的性状是成功的关键之一。把握好授精时机也至关重要,尽量不要重复授精。因为重复授精,由于导管对子宫的刺激,反而对可能已经形成的受精卵(在输卵管或宫腔) 生存不利。当然,在授精的次日B 超下确诊卵泡尚未破裂者,则应考虑重复授精1 次, IUI 的正确操作也是成功的关键。