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肾动脉狭窄介入治疗后护理

    健康是我们每时每刻都在关注的话题之一,拥有一个健康的身体就等于拥有了一半的财富,所以了解一些健康知识,可以帮助我们更好的预防疾病的侵扰,很好的保护自己和自己身边所关心的人。也可以尽快的走出自己对一些健康误区,及早的得到正确的治疗和护理,下面就让我们一起来了解一下吧。

  相关介绍:

  1、血压监测

  术后血压变化是观察疗效的重要指标。患者球囊扩张术或血管内支架植入术后,肾动脉狭窄处得以扩张。由于肾血流量增加,肾灌注压升高,正常的血流和血压又进一步维持肾动脉的通畅,致使肾素分泌减少,血压趋于正常。患者回病房后即刻测量血压,注意不在有动静脉吻合瘘的肢体测量,以后每2小时测量一次,24小时后每6小时测血压一次,动态观察术后血压下降的程度。由于患者对较高的血压产生耐受,注意血压降低后患者有无头晕、恶心症状,嘱其勿剧烈活动。术后急性低血压是常见而极危险的并发症,需持续血压监测,早期发现血压变化。如血压过低,及时观察穿刺部位有无出血,若有异常及时通知医生予以处理,积极配合抢救。本组术后24h-48h血压有明显变化,11例血压逐渐恢复至正常范围。本组1例术后第3天再次出现血压升高,给予口服降压药效果不明显,经超声检查为急性血栓,1例狭窄未解除。

  2、尿量及肾功能观察

  肾动脉狭窄处经扩张后,肾血流量增加,尿量随之增加,24小时尿量及颜色是术后观察的重点。每12小时总结一次尿量,观察白天与夜间的尿量变化,以及有无血尿、腰痛,同时监测血肌苷、尿素氮。本组11例术后尿量恢复正常,达到700-1800ml/d,血肌苷、尿素氮下降,肾功能逐渐恢复。2例术后第3天血肌苷、尿素氮仍高,肾功能恢复不良。

  3、并发症观察与护理

  (1) 穿刺部位血肿、出血 术中肝素的应用易造成穿刺部位血肿、出血。术后即刻局部压迫不少于30min,用弹力绷带加压包扎,回病房后用1kg砂袋压迫8小时。嘱患者卧床休息,穿刺侧肢体平伸制动24h.每0.5-1h观察穿刺部位有无出血、渗血1次,同时观察术侧足背动脉搏动情况,皮肤温度及颜色。本组1例术后4h因活动不当引起穿刺部位渗血,经更换伤口敷料、重新加压包扎、局部继续用砂袋压迫止血后渗血停止。

  (2) 感染 手术操作是造成术后易感的因素。护士应严格执行无菌技术操作,房间每日用紫外线消毒2次。保持室内清洁,定时通风。注意保暖,限制探视,做好口腔护理及皮肤护理。严密观察体温变化,每日测量体温4次,同时监测血象,如有异常,遵医嘱给予抗生素治疗,防止感染发生。本组2例于介入治疗后1d出现体温升高,波动在37.5-38.1C(摄氏度),立即给予物理降温或药物降温,静脉输入抗生素等,鼓励患者多饮水,未产生不良后果。

  (3) 动脉血栓形成、再狭窄 为防止动脉血栓形成,术后48h内应用肝素。密切观察患者有牙龈出血及消化道出血倾向,定时监测凝血4项。如发现患者血压升高、尿量减少,可能提示有动脉血栓、再狭窄的发生,采用多普勒超声显示肾脏血流变化及肾实质显影,可确诊此并发症。本组有2例于术后3天出现血压升高、尿量减少,经超声检查1例为再狭窄,经二次扩张后肾功能恢复不良,最终进行了肾移植手术;1例为急性血栓,溶栓治疗无效,也进行了肾移植。

  以上是给大家介绍的一些健康信息,希望可以帮助到大家,要是还有哪些不明白的地方,就请咨询我们的在线专家,我们的专家会为您做详细的介绍,最后祝愿大家身体健康,工作愉快。

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