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血栓性静脉炎的中医治疗

  1.中医辨证论治

  (1)内治

  ①湿热蕴结证

  证候:患肢肿胀、发热,皮肤发红、胀痛,喜冷恶热,或有条索状物;或微恶寒发热;苔黄腻或厚腻,脉滑数。

  治法:清热利湿,解毒通络。

  方药:清利通络汤加减。发于上肢加桑枝;发于下肢加牛膝;红肿消退,疼痛未减者,加赤芍、泽兰、地龙、忍冬藤。

  ②脉络瘀阻证

  证候:患肢疼痛、肿胀、皮色红紫,活动后则甚,小腿部挤压刺痛,或见条索状物,按之柔韧或似弓弦;舌有瘀点、瘀斑,医学|教育网搜集整理脉沉细或沉涩。

  治法:活血化瘀,行气散结。

  方药:活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤。发于上肢加桂枝;发于下肢用牛膝,兼服四虫丸。

  ③肝气郁结证

  证候:胸腹壁有条索状物,固定不移,刺痛,胀痛,或牵掣痛;伴胸闷、暖气等;舌质淡红或有瘀点、瘀斑,苔薄,脉弦或弦涩。

  治法:疏肝解郁,活血解毒。

  方药:柴胡清肝汤或复元活血汤。疼痛重者,加三棱、鸡血藤、忍冬藤等。

  (2)外治

  ①初期可用消炎软膏或金黄膏外敷,每日换药1次。局部红肿渐消,可选用拔毒膏贴敷。

  ②后期可用熏洗疗法,方用当归尾12g,白芷9g,羌活9g,独活9g,桃仁9g,红花12g,海桐皮9g,威灵仙12g,生艾叶15g,生姜60g,水煎后熏洗。有活血通络、疏风散结之功。

  2、中成药

  (1)凉血解毒丸:1丸,3次/日,适用于脉络湿热证的患者,配合二妙丸内服有一定的疗效。

  (2)活血止痛散:每次6g,3次/日,适用于脉络瘀阻的患者,可活血、通络、止痛。

  (3)金银花、益母草、白茅根各100g,水煎代茶饮。

  (4)野菊花、金银花各100g,生甘草20g,水煎代茶饮。

  (5)大黄蛰虫丸:每次9g,3次/日,适用于各型有血瘀证者。

  3、 常用中草药的治疗

  1、甘草

  其作用机理初步认为甘草有抗炎及增加身体低抗力的功能 ,应用方法是口服甘草流浸膏 ,每次 5毫升 ,每日 3次。

  2、丹参

  具有抗炎及改善微循环的功能 ,对血栓性静脉炎有较好的效果。用法 :丹参注射液 4~ 8支加入 5~ 10%葡萄糖溶液 500毫升 ,静脉滴注 ,每日 1次。或用丹参注射液 2支肌肉注射 ,每日 1~ 2次。在缓解阶段或消退阶段采用口服丹参片剂 ,每次 3~ 4片 ,每日 3次 ,以巩固疗效。

  3、雷公藤

  雷公藤片剂或糖浆治疗血栓性静脉炎亦获较好的疗效 ,主要用于早期阶段 ,对消除炎症 ,控制病情较佳。用法 :片剂为每日 3次 ,每次 3~ 4片 ;糖浆为每日 3次 ,每次 10~ 20毫升。

  4、紫金锭

  此药具有抗炎解毒、消肿止痛的功能 ,既可以口服 ,又可以外用 ,对血栓性静脉炎 ,有较好的疗效。为便于临床观察和选择治疗方法 ,可将血栓性静脉炎分为三度 :Ⅰ度为硬肿型 ;Ⅱ度为红肿型 ;Ⅲ度为坏死型。Ⅰ度和Ⅱ度以患者紫金锭 10片加适量食醋研磨成糊状外涂 ,每日 4~ 5次 ,一般涂后 2小时可以止痛 ,一般一天症状消失 ;Ⅲ度患者除用此法外涂 ,还需配合口服紫金锭 ,每次 2片 ,每日 4次 ,一般涂药 2小时止痛 , 5天肿胀消退。

  5、如意金黄散

  有抗菌、消炎、抗溃疡、解毒镇痛的功效。方法是取如意金黄散加适量食醋或蜂蜜调成糊状敷局部 ,每日 2~ 3次 ,对患肢红肿热痛、硬结等有较好的疗效。注 :金黄散系《医宗金鉴》之外科良方 ,如无成品时也可以在医师指导下配制。方剂组成及制法 :大黄、黄柏、姜黄、白芷各15 0克 ,天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各 150克 ,天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各 60克 ,天花粉 30克 ,上药研成粉末 ,密封贮瓶备用 ,治疗时可根据患处范围大小酌情选取用量。

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