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专家:纵隔肿瘤术后重度水肿病人的皮肤护理

  肿瘤是目前全世界都在关注的焦点之一,小编也希望大家都对此有一个正确的理解,很荣幸可以帮助大家,做一些相关方面的介绍:会阴及肛周皮肤护理 为减少尿液刺激,3例患者均置有留置尿管,水囊内注水7±2 ml[1]能充分固定好尿管。每日用0.1%苯扎溴铵消毒2次。做会阴冲洗时动作轻柔,大腿根部、腹股沟处清洗后涂爽身粉,再用软棉布隔开;股静脉置管处换药时严格无菌操作,动作轻柔,防止穿刺部位皮肤破溃感染。针对病人大小便失禁、呈水样便的情况,利用7号或8号气管插管插入病人肛门进行大便引流。气管插管插至10cm左右给予气囊充气10ml~15ml,轻拉气管插管至有阻力为宜。气管插管后端接一次性塑料引流袋进行引流,3 h~4 h气囊放气1次,每次放气半小时以上,防止引流袋反流、打折、阻塞,用别针同定在床边,每天更换一个引流袋。为病人翻身时防止管道压在病人身下损伤皮肤。此方法既避免了大便对肛周皮肤的刺激,又减轻了护士工作量。经过细致的护理和积极的药物治疗,3例病人20~27日腹泻停止,拔出肛管,大便逐渐恢复正常,每天2~5次。

  营养支持治疗 遵医嘱给予静脉营养支持治疗,如静脉输入白蛋白,有报道血清白蛋白<30g者发生压疮的可能性是对照组的5倍[2],3例病人均留置股静脉中心静脉置管,使用容积输液泵严格控制输液液体的速度和总量;经胃肠营养管给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,以增加机体抵抗力。营养支持对皮肤损伤的预防及愈合是非常重要的。

  各种导管的护理 若病人身上有胃肠营养管、气管插管、胸腔闭式引流管、纵隔引流管、留置尿管、肛管等,将会导致病人床上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、定时冲洗、定时更换,做好各种导管的护理,准确记录24 h出入量,严密观察水肿情况及病情变化。

  用药护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理,并观察、了解病人的反应;遵医嘱酌情给予利尿剂,排除过多的体液。患者初期烦躁,间断予药物镇静(NS50ml+力月西40mg+芬太尼0.3mg),密切观察意识状态,经家属同意后约束四肢,防止抓破皮肤。监测血糖值,控制在正常范围,有利于切口及破损皮肤的愈合,防止感染。

  效果评价

  经过实施上述护理措施,3例病人均未发生压疮,水肿消退,破溃的皮肤愈合,裂开的切口经II期缝合后愈合,顺利拔除气管套管,病情平稳分别于64~92天出院。

  以上是小编给大家介绍的一些相关的知识,希望可以帮助到大家,在此祝愿大家身体健康,工作愉快。

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