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垂体腺瘤有那些类型

  垂体腺瘤有那些类型?脑垂体瘤系良性腺瘤,是鞍区最常见的肿瘤,约10万人口中即有l例,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女。脑垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见,以及内分泌学检查和放射学检查等。垂体腺瘤有那些类型?

  (1)按肿瘤大小分类

  微腺瘤

  肿瘤直径<10mm;

  大腺瘤

  肿瘤直径10~30mm;

  巨大腺瘤

  肿瘤直径>30mm

  (2)按细胞嗜色性分类

  依据苏木素、伊红染色((HE染色))光镜观察结果,可分为嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤、嫌色细胞瘤和混合性细胞瘤。该分类临床指导价值有限,现少用。

  (3)按功能分类

  ①有分泌功能的垂体瘤,占垂体瘤65%~80%

  激素分泌性肿瘤是垂体瘤中临床表现最为复杂、治疗方法的选择多样、临床预后转归各异的一类垂体瘤。

  A. 泌乳素分泌型垂体瘤(PRL瘤)

  是垂体分泌性腺瘤中最常见的肿瘤,多数为女性患者主要表现为闭经、泌乳、不育,男性患者主要表现为男性性功能低减。在非选择性尸检中,PRL微腺瘤占23%~27%,其中大多数生前没有任何症状。

  B. 生长激素分泌型垂体瘤(GH瘤)

  本病以青中年发病较多。主要表现为巨人症或肢端肥大症。

  C. 促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤(ACTH瘤)

  主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹。

  D.促甲状腺激素分泌型垂体瘤(TSH瘤)

  主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

  E. 其它还有FSH、LH型垂体瘤

  临床主要表现为女性月经紊乱、不育,男性主要表现为男性性功能低减、不育等。

  F. 混合性肿瘤

  激素分泌型肿瘤可以是单独发生,也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤,临床表现也有相应的混合症状。

  G. 未分类腺瘤

  ②无功能腺瘤

  占垂体瘤20%~35%,用常规的方法测定血清激素浓度不增加。无内分泌功能腺瘤是惟一的在老年期发病,尤其在男性呈递增趋势的腺瘤。

  (3)按生物学行为分类

  ①侵袭性垂体腺瘤

  生长突破其包膜并侵犯硬脑膜、视神经、骨质等毗邻结构的垂体腺瘤,是介于良性垂体腺瘤和恶性垂体癌之间的肿瘤,其组织学形态属于良性,生物学特征却似恶性。侵袭性垂体腺瘤的坏死、卒中、囊变发生率明显高于非侵袭性垂体腺瘤。

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