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继发性羊癫疯的诱发因素

  很多人担心羊癫疯发作会不会危及生命,会不会减短寿命?其实,羊癫疯对寿命无多大的影响,从整个羊癫疯患者的群体来看,羊癫疯并不影响寿命的长短。然而,羊癫疯的持续状态可以引起患者死亡,它往往是由于突然停药或其他原因引起的。此外,羊癫疯发作时的窒息及吸人性肺炎、骨折、脱臼等也有一定的危险性。

  1.遗传

  经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学等,充分证明原发性羊癫疯有遗传性,有的是单基因遗传,有的是多基因遗传,但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的羊癫疯可能也有遗传因素参与。

  2.年龄

  年龄对羊癫疯的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。羊癫疯的初发年龄60%~80%在20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作,6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶羊癫疯多在4~10岁开始,青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面,婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病,其后至20岁以前开始发作者常为原发性者,青年至成年则颅脑外伤是一重要原因,中年期后颅脑肿瘤为多,老年者以脑血管病占首位。

  3.觉醒与睡眠周期

  有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作,称觉醒羊癫疯;有的则多在睡入后和觉醒前发作,称睡眠羊癫疯;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期羊癫疯。后者多为症状性羊癫疯。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作,失神发作多为觉醒期发作。

  4.诱发因素

  发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发羊癫疯发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物,亦可导致羊癫疯发作。部分患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感,当受刺激时可引起不同类型的羊癫疯发作,称反射性羊癫疯。部分患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促羊癫疯发作,称精神反射性羊癫疯。

  5.内分泌改变

  性腺功能改变对羊癫疯有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病,有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性羊癫疯。妊娠可使羊癫疯发作次数增加,症状加重,或仅在妊娠期发作。后者称妊娠羊癫疯。

  6、脑外伤性病变

  ①、脑外伤(内含开放性脑外伤和闭合性脑外伤)

  据有关资料统计,在羊癫疯病人中,大约三分之一有头部外伤病史。毫无疑问脑外伤确实是引起羊癫疯发病的主要原因之一。就脑外伤本身来说,病人在脑外伤后发生羊癫疯的仍是少数,脑外伤后大约有5%的病人出现羊癫疯发作,但脑外伤后,早期出现羊癫疯发作的病人中,可能为晚期出现羊癫疯的四分之一。分娩时造成的脑外损伤,是小儿时期羊癫疯发作的重要原因。脑部手术后引发的羊癫疯,一般取决于手术创伤、局部水肿、神经细胞代谢紊乱等因素,而发生率则于手术方法的选择、病变性质、手术部位,以及患者在手术前是否发生过羊癫疯有关。

  ②、脑部疾病(内含脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等)

  是引起羊癫疯病发作的常见因素,尤其是成年以后的所谓晚发性羊癫疯,所占比例数就更高些。由于脑瘤的生长,压迫或影响周围脑组织及其血管,产生脑水肿、肿胀、缺氧、缺血、脑组织硬化或萎缩,导致这些神经细胞的代谢异常及膜电位的改变,往往在内源性或外源性因素刺激下就会产生异常放电,引发羊癫疯;另外一部分幼年患者由于血管畸形而诱而羊癫疯;还有一部分患者因颅内细菌性、病毒性寄生的感染,引起脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓肿等,也可引起羊癫疯发作。

  ③、由全身因素引起的羊癫疯

  如一氧化碳中毒、急慢性肾功能衰竭、低血糖、低血钙、高血压脑并胰岛腺瘤、甲状腺功能亢进,以及各种全身感染,维生素B6缺乏等等,均可引起羊癫疯发作。

  由于发作情形,医学上称为继发性羊癫疯和症状性羊癫疯,除此之外,一些无脑部器质性和代谢性疾病的表现,其致病原因尚无明了的一部分羊癫疯,称之为原发性羊癫疯病或特发性羊癫疯。

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