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丙肝应该如何药物治疗

  丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,是严重威胁我国国民生命健康的一种经血液传播的重要传染病之一。HCV主要侵犯肝脏,如治疗不及时,部分患者可发展为肝硬化甚至是肝癌,因此及早、积极的治疗十分重要。

  α-干扰素

  属于蛋白类抗病毒药物,主要是利用重组DNA手段来制造人体内固有的免疫蛋白质,商品名有干扰能、惠福仁、罗扰素、贝尔劳等,经过一段时期的治疗后,慢性丙型肝炎患者的血清HCVRNA转阴率可达50%~80%,但停药后约半数HCVRNA又转阳,再用α-干扰素仍有效在HCV复制指标转阴,同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。

  核苷类药物

  医疗上和市场主要以利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦为主,这类药物一般采取联合其他药物进行治疗,疗效显着,如干扰素联合利巴韦林。其中利巴韦林对丙肝病毒具有很强的阻断复制作用,是治疗丙肝最常用的药物。

  复合干扰素

  主要药品有聚乙二醇干扰素α-2b注射剂、注射用重组干扰素α-2b、注射用重组人干扰素等,复合干扰素是应用基因重组技术,对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素,比原来的α干扰素抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反应为轻中度。治疗中一般每次皮下注射9微克,每周3次,6~12个月为1疗程。

  对于慢性丙型肝炎患者来说,抗病毒治疗是关键。丙肝的抗病毒治疗效果远远好于乙型肝炎,患者抗病毒治疗的时间越早,治疗效果越好。

  干扰素则是治疗丙肝的一线药物。近年来,丙肝的治疗方法主要包括单独普通干扰素治疗、干扰素加中药护肝治疗、普通干扰素与利巴韦林联合治疗等等。目前,我国主要采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝,一般经过3~6个月正规治疗,有效率可达40%~80%。

  需要注意的是,在正规用药的同时,患者应禁用磺胺药、新生霉素、激素、对氨水杨酸、非那西汀、含碘造影剂等,以免加重肝脏负担,影响治疗效果。妊娠期女性不宜进行抗丙肝治疗,以免药物波及胎儿,影响胎儿的生长发育。

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