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动脉粥样硬化的治疗

  颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成,如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者等。该病给患者的身体造成的很大的危害,因此患者在确诊后还需尽早治疗,以免病情加重。

  颈动脉斑块的西医治疗

  1、 一般治疗

  (1)积极控制危险因素

  如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下,建议使用长效降压药物,最好是一天口服一次的降压药物,尤其不主张使用短效硝苯吡啶(心痛定)长期降压;糖尿病患者应控制血糖在正常范围,根据个体的情况使用降脂药物,将血脂降到理想水平等。

  (2)改变不健康生活方式

  饮食上每天保证400克的蔬菜和水果,多吃谷物和豆类食品,尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入,每天食盐量应小于5克,尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克。

  (3)戒烟、控制饮酒

  男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量,女性不应超过10-15克酒精含量。

  (4)通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重:坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等;此外保持良好的心态也十分重要,要保持积极乐观、豁达和轻松的心情,正确对待自己和他人,知足常乐。

  2、药物治疗

  临床上对待颈动脉斑块可采用改善脑的血液循环药、降低血脂药,根据个人具体情况可选择抗血小板药物,如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物,目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀,以及普罗补考和叶酸等。此外可以在医生的指导下适当的吃一些专门用来治疗脑动脉硬化的药,同时治疗高血压,糖尿病等导致动脉硬化的主要疾病等。

  3、手术治疗

  严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。

  4、定期体检

  定时查体可观察斑块的大小和性质,并及时咨询神经内科医师,调整药物,以控制病情发展。

  颈动脉斑块的中医治疗

  中医认为颈动脉斑块的发病机理主要是正虚邪实,而中医在缓解治疗颈动脉斑块时往往会有非常好的近期和远期效果。分析原因,主要是中医治疗综合考虑了每一位患者的体质状况、脏腑相关影响、症状表现特点,在辩证的角度上综合施治的结果。而大量中药研究显示,无论是单味中药的组分,还是中药复方制剂,在防治心血管疾病方面往往显示出多靶点效应。

  对已经发生动脉硬化的患者应积极治疗,防止病情发展并使其逆转。已发生并发症的患者应及时治疗,防止其恶化。

  一、一般治疗

  (一)合理饮食:饮食总热量不应过高防止超重。

  (二)坚持适量的体力活动。

  (三)合理安排工作及生活。

  (四)其他:提倡不吸烟,可饮少量酒。

  二、控制易患因素

  如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。

  三、降血脂药物

  1、消胆胺。2、安妥明。3、烟酸。4、不饱和脂肪酸。如益寿宁、血脂平及心脉乐等。6、藻酸双酯钠。

  四、抗血小板药物

  1、阿斯匹林。

  2、潘生丁。

  3、抵克立得。

  五、饮食治疗

  ①减少对脂肪的摄取:应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾,肝,肾和其他内脏,蛋黄等,提倡每周至少吃2次鱼,海产品如海带,海鱼,海蜇,淡菜,紫菜,等含有丰富的碘,铁,钙,硒,蛋白质和不饱和脂肪酸,被公认为大脑营养剂,血液稀释剂,具有降低胆固醇,防止动脉硬化之功效。

  ②每日摄盐量控限于5克以内,不食或少食甜食,奶油,糖果或酸味饮料,多食粗粮黑面包,糙米以及蚕豆,豌豆,胡萝卜,绿叶蔬菜和新鲜水果,桃子,梨,苹果(最好带皮),含有人体所需要的全部营养成分,在不提高血液胆固醇的情况下,供给人所需要的全部热量。

  ③ 吃饭要定时,两顿饭之间不要加小吃,如果非吃不可的话,可吃些苹果,生胡萝卜,饼干或其他不提供脂肪含量的食品。

  动脉粥样硬化的特点是指动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多),受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变同时存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退化和钙化。现代细胞分子生物学技术显示,动脉粥样硬化病变都具有平滑肌细胞增生,大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成,以及细胞内外脂质积聚的特点。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈现黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

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