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老年痴呆

  老年痴呆症常发生在50岁以后,起病隐潜,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,典型的症状主要有以下点:

  1、记忆障碍

  是老年性痴呆的初发症状。既有遗忘又有健忘,最初出现的是近记忆力受损,随之远记忆力也受到损害最终远近记忆力均有障碍。

  2、认知障碍

  包括语言和非语言技能、记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力。认知功能障碍对诊断痴呆有决定意义。发生非语言的认知机能障碍比出现言语障碍的速度更快,时间更早。在老年痴呆症的早期就可出现失算、判断立差、概括能力丧失、注意力分散,左右失认且随病情发展愈益明显。

  3、失语

  失语是老年痴呆症的常见特征性症状。口语理解进行性受损,复述功能相对保留直到晚期才受损,语言的句法和发音相对地保留至晚期而语义方面则进行性损害。可表现为找词困难、冗赘的自发语言、命名不能、琉璃性失语,渐至错语症明显。中晚期,可有各种明显的重复说话障碍,如:模仿语言,重语症,词尾重重复症,至晚期出现构音障碍,甚至缄默。

  4、视空间技能障碍、失认及失用

  在老年痴呆症的早期视空间技能即受损,比其他类型痴呆的视空间障碍严重。如不能临摹图形、不能做结构性作业、连线测验和摆积木、拼图等。近1/3的老年痴呆症患者有视觉失认、面貌失认、体象障碍、视空间失认、地理失定向等,并随病情进展而加重。老年痴呆症患者可出现多种失用,如结构失用、穿衣失用、意念运动性失用、意念性失用、步行失用、失用性失写等。

  5、语言障碍

  轻者说话啰嗦内容重复,杂乱无章,重者答非所问,内容闻题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。

  6、思维情感障碍

  思维呈常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠缠不清,同时伴有情感迟钝,对人淡漠,逐渐发展为完全茫然而无表情,或小儿样欣快症状很突出,有的则出现幻觉,如幻听,幻视等;有的出现片断妄想,如嫉妒妄想,被偷窃妄想,夸大妄想等。

  7、个性和人格改变

  多数表现为自私,主观,或急躁易怒,不理智,或焦虑,多疑,还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。

  8、行为障碍

  早期表现为以遗忘为主的行为障碍,如好忘事,遗失物品,迷路走失等,中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休;不知冷暖,衣着紊乱,甚至以衣当裤,以帽当袜;不讲卫生,不辨秽洁,甚至玩弄便溺;不识尊卑,不分男女,甚至有性欲亢进的倾向。

  9、行动障碍

  动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主时食,终至死亡。

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