脑梗塞主要是由脑组织内部血液病变及血管病变同时作用的结果。由于血液中的脂质物质或管腔狭窄等原因，导致脑血管堵塞，出现脑血管功能障碍，引起相庆症状的脑血管意外性疾病。而由于脑血管堵塞，就直接导致脑部供血障碍因而引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。
1、血管病变
血管壁病变包括动脉粥样硬化、动脉炎、先天性异常、外伤、中毒、肿瘤等。
2、血液病变
(1)血液粘稠度增高，如：高蛋白血症、高血脂症、高血糖症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等。
(2)凝血机制异常，如：血友病、应用抗凝剂、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等。另外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。
3、血流动力学改变
如高血压、低血压、心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞等。
4、其他
(1)血管外因素，主要是大血管邻近的病变(如颈椎病、肿瘤等)压迫，影响供血不全。
(2)颅外形成的各种栓子等。