约有20%的患者有家族结核接触史，另一些患者除可能有接触史外，本人既往曾患有其他系统结核的病史，如肺结核、结核性胸膜炎、泌尿系统结核以及骨结核等。故询问病史时，应注意了解患者在幼年曾否患过肺结核，幼年时的肺结核易被忽视，如未能获得及时与足够的抗痨药物治疗，可以使结核杆菌由肺部通过血行传播至生殖器官。
一般认为女性生殖器结核感染主要是来源于肺或腹膜等结核灶的继发感染。结核往往在生殖器官首先累及输卵管，再蔓延至子宫内膜，进一步累及到子宫颈、卵巢等则比较少见。
感染多继发于肺结核或消化道结核，经血行传播至生殖器，其次是直接由腹膜生殖器结核核蔓延而来，常首先侵犯输卵管。少数输卵管表面可呈粟粒状结节，多数改变与一般慢性炎症相似，可用输卵管积脓或积水，或有间质性及结节性炎等。输卵管多增粗或呈结节状。晚期可发生溃疡、坏死及干酪样变性，与周围紧密粘连。
子宫内膜结核，几乎全部来自输卵管结核，表层可见有粟粒状结节，有时可出现溃疡及干酪样坏死，最后形成疤痕，可使宫腔粘连、变形、缩小。
以血行传播最多见，经生殖道上行感染者极为罕见。青春期时，正值生殖器官发育，血供丰富，结核菌易借血行传播，使生殖器官受累。多数病人在发现生殖器官结核时，其体内的原发病灶已愈。至于有无原发性生殖器官结核尚有争论。