1、红斑型
不少患者粘膜病损，伴有不同程度粘膜红斑充血，发生于苔藓斑纹中间或周围，界限一般清晰，表明病情处于活动期。
红斑型根据临床又可分三个亚型。
轻度红斑型
即病情活动期，粘膜轻度发红，界限清晰;
红斑萎缩混合型
在红斑中心可见浅表糜烂，临床多诊为糜烂型;
弥散广泛性红斑型
可波及整个粘膜，而白色病损反而轻微，有时需仔细辨认才能分辨出，可发生于颊、唇部。
2、肥厚型
亦有称之为增殖型或疣状型，为界限清楚高起的白色病损，与白色角化病相似，可发生于口腔粘膜任何部位。可为小的疣状突起，或扩展成斑片状，有时与粘膜白斑难以区分。
3、苔藓样损害
临床表现为一种类似扁平苔藓的损害，产生机制尚不清楚，多认为是第Ⅳ型迟发超敏反应所致。有认为是药物作用于交感神经系统促使病损发生，或为一种中毒反应。如服用甲基多巴，氯苯唑而引起苔藓样病损。
或是汞接触过敏所致，游离汞进入粘膜成为抗原。除去汞合金充填体代之其他材料，病损可减轻或消失。也有认为银汞合金引起扁平苔藓可能与口腔流电作用有关。
4、扁平苔藓皮肤损害
病损多发于前臂，手腕、下肢、颈部，亦可发生于腰、腹、躯干及生殖器。表现为散在或成簇针头大小的红色多角形扁平丘疹，亦可为绿豆或黄豆大小丘疹，开始色鲜红，陈旧则呈褐色，触之稍硬有韧性感，表面呈扁平稍凹，上覆盖鳞屑或痂皮，边界清楚，表面有蜡样角质薄膜，周围有灰白色细纹，可相互融合成不规则形状，在躯干、阴囊等处可呈不规则灰白环状花纹，多对称发生。陈旧性皮损色暗紫红或呈褐色，中央萎缩稍凹，可高于皮肤表面，局部伴有剧烈搔痒。皮损痊愈后可遗留褐色色素沉着。