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绝经期女性应正视激素补充治疗

  我国超过20%的女性正处于绝经期,她们中的绝大多数正忍受各种绝经期不适症状带来的烦恼,但只有1%的女性接受激素治疗。面对如此低的治疗率,医院妇产科徐苓教授日前呼吁医生和患者改变观念,对有适应证的绝经期女性积极采用激素治疗。

  专家说,处于绝经期的女性,卵巢功能逐渐衰退、丧失,体内的雌激素骤降,从而出现潮热、失眠、易怒等不适症状,且绝经10~15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率也会大大增加,而激素治疗是解决绝经期症状的根本办法。

  世界各国激素疗法已非常流行,它不仅可以缓解绝经期相关临床症状,更可以降低远期相关疾病的风险,达到提高生活质量和延长寿命的目的。

  激素治疗能有效缓解绝经期潮热等血管收缩症状,预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变,改善血脂代谢,降低心血管疾病的发生率,控制骨量丢失,调整心理,恢复自尊,使妇女能正常生活及参与社会交往。

  然而,我国女性对于绝经期普遍存在三大误区:一是不知道自己到了绝经期;二是知道自己到了绝经期,虽然有很多身体上的问题,却没有引起重视,没有采取应对措施;三是知道自己到了绝经期,也想采取措施,却不了解应对绝经期症状的正确方法。

  徐苓介绍,女性健康倡议(WHI)一项数据调研显示,45~65岁之间有绝经症状的女性中,仅有1%接受了治疗。

  事实上,女性面对绝经期出现的种种不适症状,不应报以消极忍耐的态度,而应积极治疗,从而改善生活质量。消极对待或者服用保健品改善绝经期症状的观念都是错误的,尤其是服用不明成分、不明剂量的保健品,不仅不能改善绝经期女性的生活质量,其安全性也值得怀疑。

  对于年龄超过40岁的女性正确的做法是:如果出现月经紊乱并伴有绝经期症状,应该先到妇产科或者绝经期科室,检查一下体内激素水平,判断是否进入绝经期,从而对症下药。

  专家指出:“科学进行激素治疗能够从根本上解决绝经期症状,改善生活质量。”在专业医生的指导下,剂量精确的激素治疗是目前正确解决绝经期问题的根本途径,也是治标又治本的方法。

  2007年国际绝经学会(IMS)在《关于绝经后激素补充治疗的最新推荐中》就指出:应将激素补充治疗作为维持绝经后女性健康策略的重要组成部分。

  专业医师推荐使用含天然雌、孕激素的药物作为治疗绝经期症状的首选,且越早开始治疗(即在60岁之前或绝经10年内开始治疗)越能有效降低心血管疾病等远期危害。

  需要特别指出的是,目前的激素替代治疗的趋势是采用最低的有效剂量,也就是在保证有效缓解绝经期症状的同时,又不会对人体造成负担。

  针对有人对激素治疗会有不良反应的担忧,徐苓说,雌激素是人体自身产生的激素,女人一生都离不开它。当卵巢功能不足,缺乏雌激素时,就应该进行补充。它并不会增加肿瘤和肥胖的发生,也不会导致对激素产生依赖。

  专家认为,只要把握适应证,如果没有禁忌证,绝大多数绝经期妇女,特别是有绝经期症状,接近绝经时间或绝经10年以内或60岁以前的绝经期女性均可以考虑使用激素补充治疗。

  属于这个范围的有:子宫切除术后(人工绝经)及卵巢早衰的妇女;受到绝经期症状的困扰,尤其是发生与雌激素降低有直接关系的泌尿生殖道炎症,经一般抗炎治疗收效不大者;绝经期综合征症状严重,经一般治疗收效不大者;绝经后出现代谢障碍(如明显血脂异常)和骨质疏松症明显者等。

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