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不孕不育症的诊断检查

  生活中很多夫妻被不孕不育症所困扰,很多夫妻年轻时以事业为重,不注意自己的身体情况,等到想要宝宝时才发现身体有异常,这是很遗憾的事情,下面我们就一起看看关于该疾病的女性患者的诊断检查方法介绍。

  1. 卵巢功能检查

  (1.基础体温测定

  基础体温双相,通常说明有排卵过体内有孕酮产生;高温相上升缓慢、继续时间<11天,考虑黄体功能不足;无高温相出现者为单相基础体温,通常表示无排卵。

  (2宫颈粘液评分

  在雌激素影响下,宫颈黏液和宫颈会产生一系列的物理化学和变化,诸如黏液量变多,拉丝度变长,出现羊齿状结晶,同时宫口呈瞳孔样改变,排卵后受孕激素影响,宫颈评分骤减。

  (3阴道细胞学检查

  雌激素高度影响时,上皮角化细胞可达60%。

  (4)B超检测卵泡发育及排卵

  观察卵泡的发育过程、卵泡所在的部位、卵泡的大小和数目、卵泡的形态和成熟卵泡突然消失(排卵)等

  (5)诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查

  除检查卵巢功能外,还可以排除子宫内膜结核、息肉等其他病变。

  (6)血清雌二醇(E2)、孕酮、黄体生成素(LH)峰或尿LH峰监测

  随着卵泡的发育,出现E2高峰,在E2峰值形成约24小时后形成LH高峰及促排卵泡素高峰。LH峰出现至消退持续时间约54小时:LH峰值下降缓慢,约20小时。LH下降后发生排卵,血孕酮值开始明显上升。

  (7)腹腔镜直接观测排卵情况、黄体形成等征象

  2.输卵管通畅试验

  (1)输卵管通液术。

  (2)子宫输卵管碘油造影。

  (3)B超下子宫输卵管造影术。

  (4)腹腔镜下输卵管通液术。

  输卵管通液术简便价廉,但准确性不高。腹腔镜下输卵管通液术是输卵管检查的金标准,同时可性粘连分离术、造口术等。子宫输卵管造影还可以明确输卵管阻塞的部位,子宫有无畸形、粘连、黏膜下肌瘤以及子宫内膜息肉、输卵管结核等,是目前最常用的方法,与腹腔镜的符合率约70%。

  3.腹腔镜检查

  输卵管通畅试验是提示输卵管病变或盆腔粘连,或上述各项检查均属正常而仍未怀孕者,可作腹腔镜检查进一步了解盆腔情况。可直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变及或粘连;并可结合输卵管通液术,在液体内加以燃料(如亚甲蓝),于直视下确定输卵管是否通畅;盆腔、输卵管周围粘连可行粘连分离术;输卵管伞部阻塞可行造口术或成形术;输卵管病变严重者可行输卵管切除术;此外,对卵巢子宫内膜异位囊肿行囊肿剔除术,卵巢表面、盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可以作电凝,必要时在病变处取活检。

  4.宫腔镜检查

  近年来应用宫腔镜检查了解宫腔内情况,可发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等,并实施手术,对不孕症的检查有使用价值。

  5.血染色体检查

  对闭经或月经异常伴或不伴体态异常、多次不明原因流产、既往缺陷儿出生史者,了解有无染色体疾病。

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